宝宝常咳嗽气喘原是先天肝膈疝

摘要：先天性肝膈疝由于膈肌部分缺损，肝脏部分疝入胸腔。疝入胸腔的肝脏压迫了肺组织，就造成了反复的肺部感染，引起咳嗽、气喘，严重时甚至会出现呼吸窘迫，并有不同程度的发热。
我的邻居是一对大龄青年夫妇。结婚后多年未育，后来经多方寻医问药，去年总算喜得千金。小家伙姗姗来迟，但十分可爱，一对又黑又亮的大眼睛，配上长长的睫毛，再加上粉嘟嘟的小脸蛋，活脱脱一个可爱的洋娃娃。那可真是人见人爱，谁见了都想逗一逗。夫妻俩更是视若掌上明珠，像对待国宝一样精心呵护。
谁知，这快两岁的小家伙正应了民间一句俗语“好女病多”，近几个月经常咳嗽、气喘，有时还发热。夫妻俩成了社区诊所的常客，经常带着孩子去输液、打针，孩子的小胳膊都快被扎成麻花了。而且治疗效果总也不理想，经常反复。夫妻俩为此真是心力交瘁、忧心忡忡。
有一天，夫妻俩又抱着孩子去诊所输液，正巧被我碰上，我说：“孩子又咳嗽、发烧了？”夫妻俩皱着眉头点点头。我看着日渐憔悴的小两口，又看看烧得小脸通红的孩子，也不禁有些着急。我说：“你们还是到大医院查查原因吧，不要老是在诊所输液了。”夫妻俩对视了一下，点点头。次日，我租了一辆出租车，陪着他们来到了省城著名的儿童医院。
到医院验血，血中白细胞比较高。医生又让拍了胸部X光片，发现孩子右中下胸部有一突向肺野的肿块影，其上缘呈弧形，密度均匀，肺纹理无异常。接着又做了CT增强检查，显示右侧胸腹腔交界处见一软组织块影，与肝脏无分界，肿块密度均匀，其内可见强化血管影，与肝门及肝内血管分支走行、分布一致；右膈升高至右肺门平面，形态不规则。
医生说，孩子可能是右肝部分膈疝形成，可能为右膈部分缺损所致，需要马上手术治疗。接下来的手术证实了医生的判断，孩子确实是右侧先天性肝膈疝。
出院那天，我在医院门口看到他们正与医生道别，夫妻俩愁眉舒展，孩子满脸快乐神情，我也不由得为他们感到高兴。
我好奇地问医生：“先天性肝膈疝究竟是个什么病？怎么引起的？为什么孩子总咳嗽、气喘还发烧呢？”
面对我的一连串提问，医生笑着解释道：“要想知道这个病是怎么回事，那就得先从膈肌的形成说起。在胚胎发育过程中，起自胸骨、肋骨和脊柱的肌纤维于中心腱汇合集中而成膈肌，若其某一部分发育薄弱或形成缺损，即可形成膈疝。这样本该在腹腔的脏器就会全部或部分迁移到胸腔内。先天性膈疝按疝入胸内的不同脏器，胸部叩诊可呈浊音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失，如果小儿肠管疝入胸腔，在胸部可听到肠鸣音，心脏和气管向对侧移位，腹部平坦柔软，婴儿蛙腹消失。
“你们的孩子就是由于膈肌部分缺损，肝脏部分疝入胸腔。由于疝入胸腔的肝脏压迫了肺组织，就造成了反复的肺部感染，引起咳嗽、气喘，严重时甚至会出现呼吸窘迫，并有不同程度的发热。幸好你们来得还不算太晚，否则这个天使般的孩子就没这么幸运了。”
我一边听一边连连点头，不由得叹道：“原来看似简单的咳嗽、气喘和发热也不能掉以轻心啊，一定要查清楚原因，对症治疗，这样才不至于延误治疗时机。”
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