协和医院|孕妇卵巢囊肿直径达15公分医生微创拆除“不定时炸弹” 腹腔镜

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医生正在为患者做无气腹单孔腹腔镜手术。武汉市协和医院供图
近日，武汉市协和医院妇产科成功为一名怀孕14周的孕妇实行了无气腹单孔腹腔镜手术，切除盆腔直径15公分如皮球般大小的巨大卵巢囊肿。目前，孕妇和胎儿一切稳定。
【协和医院|孕妇卵巢囊肿直径达15公分医生微创拆除“不定时炸弹”】吴女士(化名)3个月前怀孕50天在当地医院做B超时发现除了子宫里的宝宝，在盆腹腔还有一个直径近12公分的大包块，考虑是卵巢来源的囊肿可能性大。“这是我人生中第一个宝宝。”吴女士希望留下这个孩子。医生建议她等胎儿生长到12周后，待胎盘生长稳定，如果包块还没有消失再行手术治疗。
除了怀孕带来的喜悦外，吴女士每天都提心吊胆，一面担心宝宝的健康，一面又担心手术风险。到了孕14周，复查B超囊肿不仅没有消失，反而继续增大到15公分。
这个“不定时炸弹”让全家心神不宁，他们考虑手术治疗。吴女士和家人慕名来到协和医院妇产科沈怡教授门诊。沈怡团队经过详细查看患者病历资料，组织团队讨论，决定为她实施无气腹单孔腹腔镜手术。
“其实不要太担心，现在医学可以用一个不到2厘米的小孔切除直径15公分的巨大囊肿。”听了医生的话，吴女士和家人总算将压在心上的石头放下。
做好详尽周密的手术计划，手术如期开始。沈怡团队首先于下腹在巾钳辅助下向上提拉腹壁扩大腹腔可视空间，然后经脐孔置入腹腔镜探查盆腔包块为右侧卵巢巨大囊肿，随后在直视下完整剥除囊肿并缝合成形卵巢。手术仅用时40分钟，出血10ml都不到，并为吴女士完好修复了肚脐孔。
术后，吴女士在妇产科病房继续观察治疗，母子平安。目前，吴女士已经出院回家静养，准备迎接宝宝的降临。
沈怡介绍，孕期由于生理结构的特殊性及考虑到麻醉药物对胎儿健康的顾虑，传统术式以硬膜外麻醉开腹手术为主，但创伤大，术后并发症和流产、早产发生率高。近年来全麻腹腔镜技术也逐渐应用于孕期妇科手术治疗。特别是无气腹腹腔镜手术的开展，由于没有气腹，各腹腔内外压力相同，腹腔气体不会向胸腔压迫。同时还避免了由二氧化碳气腹可能引发的高碳酸血症、气体栓塞、血流淤滞等并发症的发生，降低对胎儿生长不利的手术风险，在妊娠合并盆腔肿瘤的治疗中具有明显优势，但这对医生技术提出了更高的挑战。
而无气腹单孔腹腔镜手术在展现其技术优势的同时，利用脐部的人体自然通道，术后脐部恢复自然皱褶，达到无痕效果，满足了年轻女性对皮肤美容的要求。具有微创性、安全性、经济性、美观性、术后疼痛轻等特性，有望成为合并卵巢囊肿需要手术的准妈妈们的福音。(金雨蒙聂文闻张璐芳)

协和医院|孕妇卵巢囊肿直径达15公分 医生微创拆除“不定时炸弹”

协和医院|孕妇卵巢囊肿直径达15公分医生微创拆除“不定时炸弹”