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梅毒这种疾病的危害性很大,属于性传播疾病,一旦患上梅毒将要接受很长时间的治疗 。梅毒是具有潜伏期的,刚被传染上梅毒,可能症状不是很明显,这个时候被称为隐性梅毒,判断自己是否被感染上了梅毒是很多人关心的事情 。那么,怎么判断是隐性梅毒?下面咱们就来看看吧 。
诊断
潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断:
1.梅毒血清学试验阳性,是主要的检查方法和确诊依据,分为非特异性试验(包括RPR、TRUST和VDRL)和特异性试验(包括TPPA、TPHA和FTA-ABS);
2.是否有一期或二期梅毒的症状史;其性伴侣是否有梅毒感染史;
3.脑脊液检查正常,排除神经梅毒;
4.X线摄片、彩超、CT和MRI检查用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的辅助检查 。
5.先天潜伏梅毒主要根据患儿母亲有梅毒病史,结合实验室检查(发现TP或梅毒血清试验阳性)作出诊断 。
鉴别诊断
显性早期梅毒应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹、白塞病、玫瑰糠疹、银屑病等进行鉴别,三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别 。
治疗
1.常用的驱梅药物
(1)青霉素类为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP 。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G 。
(2)头孢曲松钠近来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物 。
(3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差,常作为青霉素过敏者的替代治疗药物 。
2.治疗方案的选择
(1)早期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G,青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或连续口服四环素类药物,美满霉素;或连续口服红霉素类药物(红霉素 。
(2)晚期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G 。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天 。
(3)心血管梅毒应住院治疗,对并发心衰者,应控制心衰后再进行驱梅治疗 。首先选用水剂青霉素G肌注,第4天起肌注普鲁卡因青霉素G连续15天为1个疗程,共2个疗程,疗程间歇2周 。青霉素过敏者处理同上 。
(4)神经梅毒住院治疗,首选用水剂青霉素G静滴,连续10~14天,继以苄星青霉素G;或普鲁卡因青霉素G肌注,同时连续口服丙磺舒10~14天,继以苄星青霉素G肌注,1次/周,连续3次 。青霉素过敏者处理同上 。
(5)妊娠梅毒根据孕妇梅毒的分期不同,采用相应的方案进行治疗,用法及用量与同期其他梅毒患者相同,但妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗 。青霉素过敏者选用红霉素类药物口服 。
【怎么判断是隐性梅毒 隐性梅毒如何确诊】 (6)先天性梅毒①早期先天梅毒脑脊液异常者选用水剂青霉素G静滴,连续10~14天;或普鲁卡因青霉素G肌注,连续10~14天 。脑脊液正常者选用苄星青霉素G肌注 。无条件检查脑脊液者按脑脊液异常者的方案进行治疗 。②晚期先天梅毒水剂青霉素G2静滴,连续10~14天;或普鲁卡因青霉素G肌注,连续10~14天为1个疗程,可用1~2个疗程 。较大儿童的青霉素剂量不应超过成人同期患者剂量 。青霉素过敏者选用红霉素,口服,连续30天 。
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