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对于很多人来说,肠伤寒是一个非常陌生的名词,其实这是一种传染性疾病,主要致病原因是由寒杆菌感染引起的,传播的途径有很多,水和食物的传播是最主要的传播途径,患者的肠道会出现很多症状,尤其容易出现肠溃疡,然后患者就会出现下列这些症状 。
肠伤寒的肠溃疡特征:
病人及带菌者从大小便中排菌,恢复期的病人排菌可持续约2~6周,少数病人排菌可达1年以上,对健康人是很大的威胁 。若水源或食物被污染,同饮一源之水或同食一源之食的人有可能发生爆发流行,不分年龄大小均可发病,若母亲患伤寒也可通过接触传染给新生儿 。2岁以下患病较少,夏秋两季发病多 。
伤寒杆菌由口进入消化道,侵犯小肠粘膜的淋巴组织,在淋巴结内繁殖增多,再进入血液引起发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状,此时称菌血症期,如做血培养,可见伤寒杆菌生长 。细菌随血流带到各个脏器,但主要病变在肠道 。发病第1周,小肠壁的淋巴结皆肿胀,第二、第三周,在肿胀的基础上,局部坏死、结痂,结痂脱落即形成溃疡,溃疡达到一定深度、大小,可以引起出血和穿孔 。
肠出血为比较常见的并发症,成人病例并发者较小儿多,小儿多见于5岁以上的儿童 。出血时间大都见于病程第2~3周,有腹泻时出血机会增多 。于出血前一日可出现脉搏增快、病人常办腹痛,出血量从潜血到大量不等 。血量过多的病人面色苍白、气急、脉快、血压下降,出现休克 。
发生肠穿孔时病情危重,多发生在病程第3周,年龄越小,并发肠穿孔者越少 。穿孔前多有腹痛、呕吐、高度腹胀或肠出血 。穿孔时腹部剧痛,右下腹有触痛和肌紧张 。病人一般情况急剧恶化,体温下降,又迅速上升,脉搏增快,烦躁不安,神志不清,如不紧急正确处理,可有生命危险,所以,万一患了肠伤寒,要在病程第3周预防肠出血和肠穿孔这两个危险的并发症 。
肠伤寒的病变分期
其病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生,以回肠末端淋巴组织的病变最为突出 。
即伤寒杆菌进入消化道—肠道淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在其中繁殖---菌血症----毒素和细菌再次入血----败血症(第一期)---胆囊内的大量细菌随胆汁再次入小肠----小肠淋巴组织过敏导致组织坏死,溃疡形成(第二、三期,集合淋巴小结发生的溃疡其长轴与肠管长轴平行,以此鉴别肠结核 。)---随机体免疫力增强、细菌被消灭---病变愈合而告痊愈(第四期) 。
【肠伤寒的肠溃疡特征有哪些? 伤寒在肠壁上形成溃疡的特点是】
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