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如果是自己出现甲状腺炎的话就会感觉到自己力气总是不太大的 , 一直乏力 , 而且还会经常的感觉到发生疲惫的状态 , 这个时候就必须要使用抗甲状腺的治疗 , 只有这样才可以使得自己的病情缓解的更快一些 , 有的时候很多患者还需要采取甲状腺素治疗 , 这种药物治疗上面还是效果比较显著的 。
(1)甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时 , 可给予甲状腺素治疗 , 可用L-T4或甲状腺粉(片) 。一般从小剂量开始 , 甲状腺素片40~60mg/d , L-T4 50~100μg/d , 逐渐增加剂量分别至120~180mg/d或100~200μg/d , 直至腺体开始缩小 , TSH水平降至正常 。此后 , 因人而异逐渐调整剂量 , 根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量 , 疗程一般1~2年 。
甲状腺肿大情况好转 , 甲状腺功能恢复正常后可停药 。一般而言 , 甲状腺肿大越明显时 , 治疗效果越显著 。部分患者停药后几年内 , 又有可能复发 , 可再次给予甲状腺素治疗 。CLT患者大多有发展为甲减趋势 , 因而应注意随访复查 , 发生甲减时 , 应予治疗 。
(2)抗甲状腺治疗:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗 , 可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗 , 但剂量应小于治疗Graves病时的剂量 , 而且服药时间不宜过长 。如为一过性的甲亢(临床表现型) , 可仅用β受体阻滞药 , 如普萘洛尔(心得安)或美托洛尔(倍他乐克)进行对症治疗 。
(3)糖皮质激素治疗:亚急性起病 , 甲状腺疼痛和肿大明显时 , 可用泼尼松(强的松)(15~30mg/d)治疗 , 症状好转后逐渐减量 , 用药1~2个月 。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平 。但泼尼松疗效不持久 , 停药后常易复发 , 如复发疼痛可再次使用泼尼松 。但对甲减明显的病例 , 一般不推荐使用激素 。
多数CLT患者经非手术治疗后 , 肿大的甲状腺可逐渐恢复正常 , 原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小 , 质韧的甲状腺可能变软 , 但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平 。
手术治疗
【甲状腺炎用什么药 甲状腺炎吃什么药能治好】 CLT确诊后 , 很少需要手术治疗 。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的 。有报道研究手术治疗CLT的效果 , 发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6% , 而非手术组的发生率为30.8% , 表明手术加重了甲状腺组织破坏 , 促进了甲减发生 , 因此 , 因严格掌握手术指征 。
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