臀肌挛缩症危害臀肌挛缩的危害

文章插图
臀肌挛缩综合症的是由多种原因引起的臀肌其筋膜纤维变性、挛缩等情况，或者通过注射因素，大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。研究发现儿童臀肌挛缩患者存在免疫调节功能紊乱，遗传因素，先天性因素和外伤感染因素等等。当患有臀肌挛缩症后我们可以通过手术来治疗。
临床资料
本组101例均有典型的GMC临床表现：外“八”字步臀肌挛缩症态、并膝不能下蹲呈蛙式蹲位、跑跳受限，划圈征及交腿试验阳性等。99例经手术治疗，73 例得到0.5～8年随访，平均4.8年。评价标准：步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响。4项正常者为优，59例（80.8%）；良：步态正常，并膝不能完全下蹲（中立位屈髋120°～130°）和/或交腿试验完成稍差（髋内收10°～20°），对运动和体力劳动基本无影响，11例（15.1%）；可：轻度外“八”字步态，并膝下蹲受限（中立位屈髋90°～120°）和/或交叉腿试验完成差（髋内收0°～10°），对运动和体力劳动有一定影响，3例（4.1%）；差：手术无效，本组无疗效差病例。手术优良率为95.9% 。
一、注射性GMC
71例，占70.3% 。男49例，女22例。年龄3～15岁，平均6岁。病程2～12年，平均3.3年。双侧69例，单侧2例。6例合并坐骨神经注射伤，弹响髋17例，Ober征阳性13例。都有（76.1%在出生后～1岁内）臀部肌肉反复注射史，45.1%在1岁左右学步时发现步态异常或双下肢坐位时不能并拢。均经手术松解、挛缩条部分切除治疗。手术效果：优93.0%，可7.0% 。病变范围涉及臀部各肌及筋膜，从单一肌肉及筋膜变性至全部臀肌呈板状挛缩（3例）。受累肌肉频率依次为臀大肌（90.1%）、阔筋膜张肌（47.9%）、臀中肌（25.4%）、髂胫束（19.7%）、臀小肌（9.9%）、梨状肌等小外旋肌群（8.5%）。病理特点：多数挛缩带位于臀大肌、阔筋膜张肌及二者之间，肌肉纤维化广泛而明显。光镜下表现为横纹肌萎缩、变性、间质纤维组织增生伴异物肉芽肿。
二、特发性GMC
【臀肌挛缩症危害臀肌挛缩的危害】 20例，占19.8% 。男女各10例。年龄3～31岁，平均10.6岁。病程20天～6年，平均1.7年。双侧16例、单侧4例（均为左侧）。Ober征阳性5例，合并弹响髋6例。发病前无外伤和肌肉注射史，无其他肌肉挛缩及家族病史。单侧病变中1例为臀中肌、3例为臀大肌及筋膜挛缩，16例双侧病变以臀大肌及筋膜变性为主，合并阔筋膜张肌及髂胫束挛缩各5例，病变大致对称（仅1例6岁女童病变不对称）。变性肌筋膜依次为臀大肌、阔筋膜张肌和髂胫束。病变组织多位于臀大肌外下移行于髂胫束处，呈2～6cm宽的片状挛缩，以筋膜变性增厚为主，臀肌变性相对较轻。光镜下偶可见到局部钙化灶。均经手术松解、部分切除挛缩条。术后随访1～8年，平均4.1年，效果均为优良。

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