一度房室传导阻滞有危险吗 一度房室传导阻滞危害


一度房室传导阻滞有危险吗  一度房室传导阻滞危害

文章插图
一度房室传导阻滞(ⅰⅰAVB)是指房室传导时间增加超过所有正常范畴 , 但各心室的兴奋仍能到达心房 , 也称为房室传导延迟时间 。心电图上的PR间期 。0.20秒(14岁以下儿童为0.18秒或以上) , 每个P波后出现QRS波 。什么是一度房室传导阻滞损伤?
损害
房室传导阻滞(AVB)是指心脏的欲望由于某种原因 , 在其向下传导的整个过程中 , 被阻滞在心室和心房的交界处 。根据传导阻滞的级别 , 室性传导阻滞可分为三度 。即一级传导阻滞、二级传导阻滞和三级传导阻滞 。
如果患者是1度房室传导阻滞 , 对身体不会有太大的伤害 。在特定的临床医学中 , 患者通常不会有任何不舒服的症状 。因为1度房室传导阻滞不影响患者的心脏功能 , 不会导致心肌缺血 , 也不容易影响心脏的一切正常传导 , 所以患者本身不容易出现症状 。
对于1度房室传导阻滞的患者 , 定期随访心电图检查就足够了 。平时多注意休息 , 防止疲劳 , 经常熬夜 , 保持心情愉快 , 吃低盐低脂食物 , 有1度房室传导阻滞 。在某些情况下 , 它不是一成不变的 。随着病情的不断进展 , 也有可能因原发病逐渐加重而出现长宽比阻滞 , 对身体造成不适和不良影响 。
病因
普通人可见一度房室传导阻滞 , 部分P-R间期可超过0.24s s , 中青年患病率为0.65% ~ 1.1% , 50岁以上人群达到1.3%左右 。交感神经支持的改善是原因 , 在部分运动员中发生率达到8.7% 。有些药物 , 如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β-蛋白激酶阻断剂和钙拮抗剂 , 中枢和外周神经阻断剂 , 如甲基多巴和可乐定 , 可增加P-R间期 。许多专家学者常把这一因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟时间 , 而不是房室传导阻滞 。预后良好 。一度房室传导阻滞常见于类风湿性心肌炎、亚急性或弥漫性缺血性心脏病 , 其发生率在亚急性心肌梗死患者中为4% ~ 15% , 尤其是亚急性下壁心肌梗死患者 。也常见于心肌炎、甲状腺激素亢进或肾上腺功能减退、先天性心脏病、心脏手术等 。大部分都是短暂的 , 可以很快消退 , 也可以在一段时间后消退 。老年人原发性传导系统纤维化是常见原因 , 表现为长期、渐进的传导阻滞 。
疗法
一度房室传导阻滞一般不会引起血流动力学变化 。对于无症状患者 , 没有低血压或窦性心动过缓的患者不需要独特的解决方案 。关键是要治疗主要原因 。心跳缓慢、症状明显者可口服阿托品;或用于口服给药的多索茶碱 。儿童P-R间期增加 , 但无明显疾病 。抗风湿治疗后 , P-R间期恢复 , 应考虑为风湿热所致 。位于史基浦系统的无症状一度房室传导阻滞患者必须密切随访 , 因为它可能突然转变为二度ⅱ度房室传导阻滞 , 甚至转变为长宽比或三度房室传导阻滞 。如果患者有昏厥史 , 排除其他原因 。虽然心电图上只有一度房室传导阻滞 , 但希氏束电图确认是希氏束内或希氏束下一度传导阻滞 , 应考虑安装起搏器治疗 。当患者有晕厥史时 , 心电图P-R间期正常 , 但希氏束电图显示H-V间期明显增加(& gt60Ms) , 还应该安装起搏器 。
预防