分娩|什么是异常分娩七种异常分娩的处理方法( 二 ) 异常分娩|分娩|异常|方法

3.中骨盆及骨盆出口狭窄的处理
(1)中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。
(2)骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm ，可经阴道分娩。
4.骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。
5.畸形骨盆的处理：畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。
三.持续性枕后(横)位处理
持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产
1、第一产程潜伏期：保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，静脉滴注缩宫素。
活跃期：①人工破膜;②静脉滴注缩宫素;③试产过程中，出现胎儿窘迫征象，行剖宫产术结束分娩。
2、第二产程：徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)转成枕前位困难时，也可向后转成正枕后位——产钳助产胎头位置较高，行剖宫产术。中位产钳禁止使用。
3、第三产程：胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。

文章图片
四.臀先露
妊娠期处理：妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
1、胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;
2、激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟， 5次为一疗程;
3、外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg 。
4、分娩期处理：分娩前作出正确判断，决定分娩方式。
(1)剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
(2)经阴道分娩的处理
①第一产程：不灌肠，少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。
②第二产程：导尿，初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式：
1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。
2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

分娩|什么是异常分娩 七种异常分娩的处理方法( 二 )

分娩|什么是异常分娩七种异常分娩的处理方法( 二 )