生产|预产期过了没生要警惕 时刻注意胎儿动向( 三 )


有人报道,过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍,死产率高13倍,死胎率高4倍 。如果妊娠超过44周,胎儿宫内窘迫发生率高达90%,新生儿窒息率为40% 。如果妊娠超过45周,胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%,新生儿窒息率60% 。
准妈妈发生过期妊娠时,胎盘已渐渐开始老化,向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面,胎儿愈成熟,对氧的需要量也越多 。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大 。因此,过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧,严重的可造成宝宝的脑细胞坏死,或因缺氧而致死亡 。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作,分娩过程中易将羊水吸入呼吸道,引起胎儿窒息死亡,或生后罹患新生儿吸入性肺炎 。
◆ 羊水量减少
妊娠过程中,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一 。
妊娠时间延长,超过42周后,由于羊膜分泌机能降低,羊水量就会减少,甚至不足100毫升 。羊水过少对分娩不利,可致宫口扩张缓慢,第一产程时间延长 。
羊水过少时,子宫周围的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高 。
妊娠40周以后,羊水量减少,子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘,影响胎儿血液循环,也容易发生胎儿缺氧 。胎儿缺氧,其大脑细胞也会受到损害,影响胎儿出生后智力发育 。
◆ 易发生难产
胎儿自体进行消耗,皮下脂肪减少,皮肤有皱褶,貌似老人,并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出,混浊羊水使胎儿皮肤染黄 。
由于营养不足,妊娠时间虽较正常妊娠长,但胎儿体重并无增加,有些反而降低 。
胎儿过“熟”,可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差:过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄,在分娩过程中胎头不易变形,适应产道能力差,使胎头下降困难,容易发生难产 。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧,引起大口喘气,还可造成新生儿吸入性肺炎 。
◆ 影响胎儿智力
凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿,无论体重多少,都称为过期产儿 。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的输送受到影响 。到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿 。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍 。
◆新生儿并发症增加