徐女士|新生儿“带瘤”出生医生“拆弹”护佑肠胃病|袁老|阎建钢|宋方金

武汉晚报讯(通讯员温红蕾黄洁莹)宝宝还在腹中时，就被检查出骶骨处长了一个巨大畸胎瘤，就像坐在一个“巨球”上。日前，在湖北省妇幼保健院多学科配合下，母亲顺利分娩，宝宝出生一周后安全切除了20厘米的畸胎瘤。
【徐女士|新生儿“带瘤”出生医生“拆弹”护佑】年初，恩施的徐丽（化名）怀孕了，但孕5月大排畸检查时，却发现宝宝骶骨尾部有个巨大畸胎瘤。看到超声波报告单后，徐女士一家都慌了神，四处打听后，找到了湖北省妇幼保健院外科主任医师杨星海求助。
杨星海仔细分析了徐女士的情况，胎宝宝除了患有畸胎瘤，其他器官情况和发育都良好。在与徐女士及家人沟通后，杨主任决定对胎儿进行定期追踪随访，待到生产后，再解决畸胎瘤的问题。
10月7日，徐女士临近生产，鉴于胎儿情况，省妇幼保健院产科决定给她进行剖宫产手术，并顺利分娩出了一个5斤重的女宝宝。宝宝出生时仿佛坐在一个巨大的“球”上面，畸胎瘤有20cm×10cm大小，而且这个畸胎瘤包绕直肠生长，瘤体侵入肛门周围，侵占尾骨，还把肛门由臀后部挤到了前面。
外科手术是骶尾部畸胎瘤首选疗法，新生儿期手术效果比较好，但患儿的瘤子太大，情况复杂，手术风险难度高、风险大。
杨星海带领团队给患儿做了详细的手术评估，弄清瘤体与直肠、脊柱、尾骨的关系。经过一周的观察，患儿生命体征稳定，确实如杨星海之前判断，无其他部位的畸形和病变。
10月13日，杨星海主任带领团队为患儿手术切除畸胎瘤。患儿的畸胎瘤巨大，且侵入范围广，杨主任精细地切除剥离整个畸胎瘤，同时还小心地保留了肛门和直肠周围肌肉，并为患儿做了臀部整形手术，术中巧妙地避开了重要脏器和血管，术中几乎无出血。术后，患儿进入ICU治疗，目前，患儿恢复良好，转入普通病房。
据悉，这是杨星海今年带领团队完成的第5例新生儿巨大尾骶骨畸胎瘤手术。“新生儿畸胎瘤中90％以上为良性。骶尾部是最容易发生畸胎瘤的部位，恶性的发生率5％-I0％。”杨星海介绍，骶尾畸胎瘤解剖位置较深，有的部分内外混合型或隐匿型，早期诊断困难，通常明确诊断时肿瘤已经体积很大，压迫邻近的重要脏器、血管及神经，手术风险极大。他建议，孕期一定要做好产检，如果发现问题，也不必焦虑，及时找小儿外科医生评估胎儿情况。
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