前几天在安靖镇雍渡村做义诊 ， 因为地处城乡结合部 ， 这里的人们普遍健康意识淡薄 。每当看见有路人往这边张望 ， 我们总是热情地招呼：免费测血压哦！因为天气寒冷 ， 响应的人寥寥无几 ， 好不容易有一个坐下来一边笑还一边问：“啥子血压哦？”搞得我像看见了外星人 ， 地球人还有不知道自己有血压的吗？另外有位刘大爷前一天测量的血压170/100mmHg ， 第二天来复查的时候手里竟然拿着一盒“马来酸依那普利” ， 有的人是吃了几天以后自作主张停药 ， 还有的人是忘记吃药 ， 当问及药品名称时几乎没有一个人能答得出来 。我真是替他们着急呀 。

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目前 ， 我国高血压病人估计已超过2亿 ， 高血压占慢性病门诊就诊的41% ， 而高血压的知晓率仅为30%左右 ， 规范用药的不到10% 。高危人群应该6个月复查1次 ， 如果不加以控制 ， 在今后的15年中将增长50% 。
血压是流动的血液对血管壁的侧压力 ， 人体不同部位的血压是不一样的 。在正常情况下 ， 下肢的血压比上肢的高20～40毫米汞柱；双上肢的血压也可相差5～10毫米汞柱 。因此目前临床统一规定：均测右上肢肱动脉的血压 ， 以便于进行个体间血压的比较和判断 。脉压是收缩压与舒张压的差 ， 正常范围是30～40毫米汞柱 。
监测血压要做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 ， 测量前安静休息10分钟以上 ， 使用带有上臂袖带的示波血压计测量 ， 取坐位 ， 手臂位置和心脏同高 ， 手心向上 ， 将袖带内的空气排出,并将袖带平整裹在手臂上,下缘应距肘横纹2-3cm ， 紧度以能塞下两指为宜 。理想的血压为120/80mmHg ， 正常血压为130/85mmHg以下 。130~139/85~89mmHg为临界高血压 ， 为正常高限; 140~159/90~99mmHg为高血压1级 ， 此时机体无任何器质性病变 ， 只是单纯高血压； 160~179/100~109mmHg为高血压2级 ， 此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变 ， 但功能还在代偿状态； 180/110mmHg以上为高血压3级 ， 此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变 ， 已进入失代偿期 ， 随时可能发生生命危险 。
在未用降压药情况下 ， 间隔2周连续监测三次以上收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg ， 应诊断为高血压 。此时身体发出红色警报 ， 你需要做的是全面检查 ， 而不是马上服用降压药 ， 排除肾实质性、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄和嗜铬细胞瘤等原发疾病以后 ， 就可以定性为原发性高血压 ， 如果是1级高血压 ， 不要气馁 ， 你首先要做的是改变不健康的生活方式 ， 具体的说就是合理膳食 ， 适量运动 ， 饮食有节 ， 低盐少脂 ， 减轻体重 ， 起居有常 ， 戒烟限酒 ， 心理平衡 。
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如果你可以坚持做到 ， 相信3个月以后你一定会收获不小 。即使不能降到正常值或者是已经诊断为2、3级高血压的人 ， 通过系统、规范的治疗 ， 也可以将发生心、脑、肾等重要器官并发症的风险降到最低 。比如前面提到的刘大爷只需要把每天的3两酒戒掉 ， 清淡饮食1个月以后再依据复查结果考虑是否用药 。有一位大爷说他正在用别人介绍的方法刺激穴位降压 ， 已经坚持了半年 ， 目前未服用降压药 ， 当天测得他的血压正常 ， 必须为这位大爷点赞 。

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