前列腺如何治疗最有效前列腺如何治疗( 二 )

发热症状改善后可改为口服抗菌药物治疗，疗程至少4周。
抗菌药物使用需要在医生指导下进行，不可滥用，应保证按时、足量、足疗程。
慢性细菌性前列腺炎
抗菌药物
根据细菌培养和药敏试验结果，选择在前列腺腺体内药物浓度较高的敏感抗菌药治疗。
常用喹诺酮类药物（左氧氟沙星），治疗需要维持4～6周。
治疗效果不好可以更换其他敏感的药物，如大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素）等。
α-受体阻滞剂
常用药为盐酸坦索罗辛，口服6～12周，改善排尿和疼痛症状。
可能会出现头晕，或者是直立性低血压等不良反应。
冠心病或者是肾功能不全的患者谨慎使用。
M-受体阻滞剂
常用药有托特罗定、索利那新等。
用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或急迫性尿失禁（尿急不能控制排尿，尿液不自主流出）等症状的治疗。
最常见的不良反应是口干。
非甾体抗炎药（解热镇痛药）
常用药有塞来昔布，有助于改善疼痛和不适。
可能会引起消化系统不良反应，如腹痛、腹泻、消化不良、腹胀、恶心。
慢性非细菌性前列腺炎
抗菌药物
如果致病微生物为衣原体、支原体则可用米诺环素、多西环素抗感染治疗。
【前列腺如何治疗最有效前列腺如何治疗】疗程一般为4～6周。
如果4周治疗失败，除非有尿路感染，否则不再使用抗菌药物治疗。
α-受体阻滞剂：口服6～12周，改善排尿不畅，尿流缓慢无力或排尿疼痛等症状。
M-受体阻滞剂：如果有伴有膀胱过度活动症、但无尿路梗阻症状，可联用M-受体阻滞剂。
抗抑郁药物
有抑郁、无助感等心理功能障碍的人可应用5-羟色胺再摄取抑制（氟西汀）等抗抑郁药物治疗。
常见不良反应畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠、恶心等。
植物制剂
有前列腺触痛和前列腺液或前列腺按摩后尿液白细胞升高等表现，可使用植物制剂（普适泰、沙巴棕等）治疗。
该类药物具有抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
普适泰的不良反应包括轻微的腹胀、胃灼痛、恶心、皮炎、湿疹以及变态反应，儿童、对本品或花粉过敏者、半乳糖不耐者禁用。
沙巴棕服用后，偶有患者出现胃部轻微胀痛，一般继续服药后症状会消失。
无症状性前列腺炎
因没有疼痛和排尿不适症状，不影响生活质量，不需要治疗。
如果合并不孕症或者前列腺特异性抗原水平（PSA）升高可参照慢性非细菌性前列腺炎治疗。
手术治疗
急性前列腺炎
有急性尿潴留者，避免经尿道导尿引流，可采取耻骨上穿刺造瘘。
如果并发前列腺脓肿，脓肿局限于前列腺内，可在尿道镜下穿刺排脓；脓肿位于前列腺后叶，可在直肠B超引导下切开引流。
慢性前列腺炎
合并前列腺增生可采取手术治疗。
手术方式包括经尿道前列腺电切除术，可以去除增生的前列腺组织。
物理治疗
热疗
主要利用多种物理手段（微波、射频、激光）所产生的热效应，来消炎和消除组织水肿，缓解疼痛等。
经尿道、会阴途径应用热疗缺乏循证医学证据的支持，对于未婚、未生育者及尿道狭窄者慎用。
前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之一，但急性细菌性前列腺炎应避免按摩。
可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎患者的症状。
一般推荐每周1次，疗程为4～6周。

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