为什么会经常头晕脑胀 为什么会经常头晕( 二 )


10.药物中毒
以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见 。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋 。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征,以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状,又有体温减低、食欲减退等 。
11.功能性低血糖
亦可引起头晕、心慌、虚弱感,在空腹或用力时可有震颤,有时出现抽搐,意识丧失等 。情绪紧张或过度换气时,由于二氧化碳排出量增加,可出现呼吸性碱中毒,脑细胞缺氧,引起头晕、乏力,患者并感到面部和手足麻凉,间或有恍惚感 。
12.血管抑制性头晕
常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发 。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱 。其时血压下降,脉搏微弱 。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女 。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍 。
临床表现
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头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉 。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状 。
检查
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对头晕的患者,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因 。
鉴别诊断
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1.中风病
中风病以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,仅以歪斜不遂为特征 。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕可为中风病先兆,但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现 。
2.厥证
厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症 。严重者也可一厥不醒而死亡 。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现,但一般无昏迷不省人事的表现 。
3.痫病
痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点 。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状 。
4.眩晕
很多人会把头晕与眩晕当成一回事,头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕是更具临床诊断特异性的症状,是一种运动错觉或幻觉,是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍 。患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转 。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等 。
治疗原则
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头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗 。
检查有无直立性低血压 。询问有无高血压病史,有无低血糖 。嘱患者卧位,每15分钟测量生命体征一次,静脉补液 。必要时给予药物治疗 。
如有过度通气,让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立时有头晕,让患者躺下休息,之后缓慢站立,颈动脉过敏者避免穿着限制颈部活动的衣物,有短暂性脑缺血发作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢,并应积极进行规范治疗 。