患者|肠镜检查，应该选择普通肠镜还是无痛肠镜听听专家怎么说

笔者从事消化内镜工作多年，一直关心患者检查过程中的感受，门诊也常常有患者问做肠镜检查应该选择无痛肠镜还是普通肠镜？通过多年与患者的交流，结合自身感受，总结了一些的经验。

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做普通肠镜是否会痛苦？
做普通肠镜检查的感受，因人而异，有些人觉得很痛苦，下次再也不敢做了。有些人的认为是一点感觉都没有，比如说笔者自己做普通肠镜整体感觉还是比较轻松的。结肠镜检查过程中医生需要充分的注气以便于观察，同时经过一些钩拉镜身的技巧使得肠管缩短、镜身前进而完成检查，因此过程中难免会发生腹胀、腹痛。如果一个人大肠弯曲盘旋的很厉害，那做普通肠镜发生胀痛概率较高。也和每个人敏感性，也就是痛阈有关，有的人平常就对痛比较能够忍的，有的人肠道本身就处于高敏状态，也比较容易产生胀痛，特别是肠易激综合征的患者。还有和肠道本身的病变也有关系，比如肠道本身就有溃疡、糜烂，检查过程中的不适感也会强烈一些；肠道如果有肿瘤、且已经发生部分梗阻，肠镜检查结束后，由于肠腔的积气排出较困难，发生腹部胀痛也较常见。当然做肠镜的体验还与检查医生的技术有一定的关系，技术好的医生在肠道弯曲较明显的地方会巧妙的通过旋转肠镜结合抽吸空气等手法取直肠道，疼痛感会减轻。

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选择无痛肠镜还是普通肠镜检查？
【患者|肠镜检查，应该选择普通肠镜还是无痛肠镜听听专家怎么说】目前大部分医院做肠镜都分为普通肠镜和无痛肠镜。做无痛肠镜一般是使用静脉麻醉后于睡眠状态中完成检查，所以大部分人无痛肠镜一般不会出现疼痛，当然也有部分患者因为体型消瘦、有腹部手术史、肠道弯曲度大、操作难度大、操作时间长，肠腔内充分注气，依然会出现术后腹部胀气、疼痛。

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正常肠镜检查都是左侧卧位的，有时医生会让患者改变体位，通过改变肠道积气和肠管的形态来化解一些困难肠段的检查，比如有时医生会让患者平卧位或者右侧卧位、甚至趴着做检查。如果第一次肠镜检查比较不舒适，可以选择做麻醉的肠镜，如果本次检查没有痛苦体验，下一次仍需要复查，可以选择再次请同一个医生检查。如果第一次检查肠镜不会感觉异常痛苦，但是医生有表示检查过程比较辛苦、困难，需要反复改变体位的，复查时，不建议选择麻醉肠镜，因为麻醉状态下特别是比较肥胖的患者，几乎是无法改变体位配合，而影响完整检查的实现。当然是否能够做麻醉肠镜检查还需要麻醉医生的最终评估，如果麻醉医生认为不适合做的不可勉强。