朗格汉斯|【健康促进】新生儿科普——宝宝皮肤黄，可能是胆汁淤积在作怪会泽县妇幼保健院|会泽县|妇幼

很多出生不久的宝宝会出现黄疸，原因各不相同。大部分黄疸可以自然消退或者经过治疗很快痊愈。但是，有少数宝宝满月后黄疸不仅没有消退，还越来越重、皮肤暗黄。这究竟是什么原因呢？
有一类疾病可以造成婴儿皮肤暗黄染，统称婴儿胆汁淤积症。它并不是一种疾病，而是出现相似症状的一大类疾病。通俗来讲，就是胆汁排泄出了问题，淤积在肝脏里，胆红素进入血液，最终出现皮肤黄染的表现。除了皮肤暗黄，胆汁淤积的宝宝往往还有大便颜色偏白、肝脏增大、肝功能异常、皮肤瘙痒、营养不良等表现。引起这类疾病的病因甚多，预防和治疗方式也各不相同。现在，让我们给大家一一说明。
01
感染
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等都可能引起胆汁淤积；细菌感染在全身感染时可累及肝脏；梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病原体的母婴传播也可引起胆汁淤积。因此，在产检时积极完善相关检查、尽量避免感染。部分感染可由人体免疫力清除，部分则需要积极的抗感染治疗。
02
先天性代谢异常
先天性代谢异常使正常代谢途径发生障碍，常可累及肝脏，出现胆淤积的表现。宝宝出现相关表现时，需要尽快按照医生的指示完善代谢病筛查。如果确实有异常，可尽早开始治疗原发病，或者改变生活习惯以避免胆汁淤积的出现。
03
毒物与药物
有些宝宝无意间摄入有肝脏毒性的毒物与药物，可出现胆汁淤积表现。另外，新生儿期应用静脉营养也是导致婴儿胆汁淤积症的因素之一。因此，需要注意家中环境安全，不要摆放可能有肝脏毒性的药物、植物等，避免误服；宝宝生病时需遵医嘱用药，不应擅自给宝宝用药，更不要为了追求尽快痊愈随便加大药量。
04
外科疾病
包括胆道闭锁、胆总管囊肿、肝内胆管扩张症、新生儿硬化性胆管炎、胆管狭窄等多种疾病。这类疾病往往需要手术、做胆管造影才能明确诊断。部分疾病可以通过一次手术治愈，部分则无法治愈，手术只能缓解症状，等待宝宝年龄稍大时进行肝脏移植。需要注意的是，如果是外科疾病造成的胆汁淤积，尽量在2月内手术治疗。如果手术时间太晚，肝脏已经存在无法逆转的损害，对宝宝的生活质量造成很大影响。
05
其他
有些肿瘤性疾病，如肝母细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、嗜血细胞淋巴细胞组织细胞增生症等疾病也会出现胆汁淤积的表现。这时候需要在血液肿瘤科积极对原发病进行治疗。仍有部分病例原因不明，目前没有特效的治疗方案。
如果宝爸宝妈发现宝宝黄疸颜色偏暗、消退慢、甚至退而复现，大便变成白色，一定要提高警惕，尽快就医，以免错过最佳治疗时间，造成终身遗憾。
文 | 朱东喆
编辑 | 宣传中心
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