天使小妙招—注意力问题儿童多动、冲动的行为管理注意力问题儿童常常会伴随行

注意力问题儿童常常会伴随行为控制问题——多动冲动。例如，有些小朋友常常反应过快，伴随冲动行为，常常有上课过快回答问题、离开座位等，让老师误解为不听指令，上课爱插话。

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1.明确目标行为
首先，要让孩子明白他要遵守的行为是什么？例如上课能和同学一样可以静坐在自己的座位上，不随意走动。在执行前可以和孩子交谈，帮助他明白这是学校的规则；同时也告诉孩子，如果有特殊事要离开座位，可以举手示意。
孩子常常会忘记自己要做什么，不能做什么，当行为明确后，家长要和孩子一起把可以做的行为列出来，以便于管理和提醒孩子。
请求老师在接下来的两周内，关注孩子随意离开座位的行为。如果孩子有事要离开，让孩子事先举手。需要家校合作，老师和家长保持一致态度，当孩子离开座位，及时提醒孩子的行为，让孩子记住这一要求。
2.让孩子学会记录行为
孩子的行为不可能一次全改。在实施时，可以结合情调整。对于行为问题较多的孩子，可以一周专注于改变其中的某一个行为。
3.制定奖惩
先与孩子商量，彼此都能接受的措施。例如，一节课没有随意离开座位，就可以得到一个五角星， 10个五角星兑换一个礼物；如果孩子离开座位，则减少5分钟当天的玩乐时间，或者玩手机时间。对于规则，家长和孩子都应该严格执行，规则一旦制定，不要和孩子讨价还价。

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对于冲动行为的干预，需要注意的是：
（1）了解孩子冲动行为的真正原因，才能加以纠正。例如，孩子下座位没有意识到遵守规则的重要性，我们可以引导他的规则意识；如果孩子下座位是多动冲动不受自控，应及时给孩子进行专注力和行为干预。
（2）与儿童为引起关注的行为区分。如果儿童是为寻求关注（表扬和批评），这时候孩子的“坏行为”是内心有某种渴求，希望得到关注，此时应当是给予儿童足够的关注和安全感。
（3）孩子的奖励和惩罚应该恰当。当孩子有改善并做到时，满足孩子一个心愿，帮助提高孩子的延迟满足能力，奖品要对孩子比较实用，避免单一和失去兴趣。对于惩罚：做错后应该具有及时性，只要发生了不应该的行为应立即给予惩罚，并且要引起他的重视，不过重或损害孩子的自尊心，以免引起逆反情绪。
（4）行为发生之后，家校统一处理方法。包括家长和老师要统一对孩子冲动行为的处理态度和方法。这样可以帮助孩子快速地知道怎么做是对的，不会有第二个答案，而且不可以讨价还价，因此能够起到巩固、强化的作用。

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广州天使儿童医院
【天使小妙招—注意力问题儿童多动、冲动的行为管理】健康一个孩子，幸福一个家庭！