一言不合就上图,
那就先上图感受一下~
▲心脏去哪儿了?
▲这个是九阴白骨爪吗?
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▲这筋骨是修炼了《易筋经》吗?
▲头可断,血可流,头发不可不上油?
▲脑壳中似有虫子哦,请看箭头!
文章插图
▲一肚子都是大便
▲这位仁兄的睾丸是铁打的吗?
▲二师兄,你还不承认在想那奔月的嫦娥?
▲我看到了你的动脉血管
▲大腰子,烤两串?
▲我说他在做钡餐,你说悲惨不?
这些在网络上流传甚广且令人脑洞大开的图片,你看穿了其中的破绽了吗?没看出来?罚你去翻翻影像学课本,基本功还是要练好啊!
其实,这些不可思议的图片有一部分来自Radiopaedia网站 。该网站自2012年开始每年都发布一个愚人节特别病例,有些图片却来自《新英格兰医学杂志》这种“正经”杂志,真真假假,您分辨的出来吗?
好嘞,敲黑板时间到!X线胸片是心血管疾病最原始的检查方法,历时百年之久,具有价廉便捷、心肺兼顾的优点 。近年来,随着超声心动图、CT、MRI等体层成像的迅速发展,其临床应用价值有所降低,但并不意味着可以忽略 。
在2010年北美放射学年会(RSNA)上甚至发出了“X线胸片——即将消失的艺术”的感叹 。事实上,X胸片虽非万能,但的确不可或缺,特别是在基层医院更不能缺少,那么一张胸片能给我们提供多少有用的信息呢?这要从一张正常胸片说起 。
这是一张正常的胸片,不管外行人和内行人都可以看到,上面有很多的肋骨,还有锁骨,所以一个曝光良好的图片,是可以看到一些骨折比较严重的肋骨骨折和锁骨骨折的,当然,如果能很好地显示骨折,需要加大千伏,排除软组织的影响,使骨折结构显示更清楚,同时要加照肋骨斜位片,使肋弓重叠的影像尽量铺展开来,如果平片并没有显示出来骨折,临床症状又高度怀疑肋骨受损,我们就要求助于更高级的机器--CT来进一步确诊,建议CT要用16排以上的机子,可以把肋骨的细节显示的更清晰 。
下面说肺部,肺部在胸片中是信息量最大的器官,那么哪里是肺部呢,这就引入了一个概念—肺野 。
肺野是X线平片的专有名词,指含有空气的两肺在胸部X线平片上的投影 。正常情况下,两肺内充满空气,空气的密度远低于普遍软组织,故X线经过肺组织时衰减较少,因此在X线平片上通常是“黑色”或“深色”的区域,也可以说是透明区或透亮区 。胸部其他组织,如骨骼、心脏大血管等结构因为衰减X线较多,在X线平片上为“白色”或“浅灰色”区域 。
由此可见,双肺和骨骼、心脏大血管等形成了良好的对比,这种对比是正常人体就具有的,不是用人为手段形成的,称为“天然对比” 。
我们来看下一张图:
在这张图片上,我们看到外从肋骨缘内到纵膈下到膈影,这两片打的区域里面统称肺野,里面包含了两肺的众多信息,当肺内出现病症的时候,比如说炎症了、结核了、肿瘤了,都有可能在两肺野里面显示出来,当然一些早期的疾病并不一定在胸片中显示出来,当临床上怀疑一些疾病,又在胸片上没有找到相应的证据的时候,那么我们就要借助于其他仪器,来寻找疾病的蛛丝马迹 。
在下一张片子上我们可以看到,右肺上叶可见条片样改变,边缘较清晰,有条索样改变与右肺门相联系,那么这例病人就高度怀疑是一个结核病的患者,那么我们就建议他去做痰培养,结核菌素试验之类的检查,最终确诊是一例肺结核 。
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