至于饮什么样的液体,一致认为以无奶少草酸液体为宜 。关于饮硬水和软水至今意见不一,并未证实硬水较软水更易致尿石形成 。而且流行病学证实水的硬度和肾结石之间成负相关 。所以饮水量是关键,且需昼夜兼顾 。
2.控制钙的摄取量
80%以上的泌尿系结石是含钙结石,钙是泌尿系结石中最主要的阳离子,钙与尿石症关系密切 。人体的钙主要来源于食物,正常人饮食中含钙量为600~1200毫克,净吸收量为100~300毫克 。也就是说正常情况下,食物中10%~25%的钙在维生素D和甲状旁腺素的作用下被人体吸收利用 。吸收进入体内的钙参与人体正常的新陈代谢 。如果进入体内的钙多余,则主要经肾脏由尿液排出体外 。
尿钙增高使尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度增加,易于诱发或促进含钙结石的形成 。因此,人们认为食物中摄入钙的含量增加时,肾结石形成的危险性也增加,反之亦然 。
过去常将限制食物中的钙的摄入作为预防含钙结石的形成和复发的主要手段之一 。但实际情况并非如此,近年已经科学证实:过去全球普遍推荐的低钙饮食预防疗法反而会增加肾结石的发病率 。没有根据地限制钙的摄入量,不仅不能减少结石的形成,反而增加尿中成石的机会,其原因是:
①主要是草酸在含钙结石形成上的作用比钙的作用大10倍以上 。低钙饮食可以促进肠道选择性吸收草酸增多,从而形成高草酸尿症,大大促进草酸钙的形成和生长 。②过分限制钙的摄入还可以刺激体内维生素D的合成,促进骨骼脱钙,增加尿钙的排泄,这时还易导致骨质疏松 。当然,也不能过多的增加钙的摄入量,这样大量多余吸收进入体内的钙会从尿中排泄,使尿钙增加 。所以目前科学的观点是不需限制钙的摄入量,但也不能食入过多的含钙较高食物,应采取适中方案 。
3.吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发 。富含维生素A的食物有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝(维生素A在高剂量时有毒,故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意) 。
4.注意蛋白质的摄取
高蛋白(动物蛋白)饮食有诱发泌尿系结石形成的作用,是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一 。支持这一论点者认为同一地区、同一种族的人群,当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时,肾、输尿管结石的发病率增加;当食物中动物蛋白质的含量不足时,尿路结石的发病率会降低 。例如,印度的北部和西部地区生活富裕,他们的动物蛋白摄入量是南部和东部的2倍,上尿路结石患者的住院率是南部和东部的5倍 。
这种现象在全世界其他国家和地区也普遍存在 。
高动物蛋白饮食促进泌尿系结石的形成的原因是:
①使尿钙增加;②使尿草酸和尿酸的排泄增加;③减少尿枸橼酸排泄量和抑制尿中酸性黏多糖的活性;④增加尿液酸度,降低pH值 。以上这些尿液的变化促进了含钙结石和尿酸结石的形成 。
总之,避免过多动物蛋白的摄入是预防尿石症的方法之一 。值得注意的是,避免过多动物蛋白的摄入并不是不吃动物蛋白,而是要控制其摄入量,满足每天的生理需要量即可 。
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联 。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成 。假如曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其是曾有尿酸过多或胱胺酸结石的患者,每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉 。
5.补充营养素
(1)氧化镁或氯化镁:研究发现每日服用500毫克镁,可减少90%肾结石的复发率 。因为镁和钙一样,皆可与草酸结合 。但与草酸钙不同的是,草酸镁不形成结石 。
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