慢性肾炎是什么原因引起的?慢性肾炎大多是由于炎症反应刺激而形成的一组以蛋白尿血尿水肿高血压为临床表现的疾病 。患者要针对免疫发病机制来进行治疗,一般是糖皮质激素和免疫抑制剂治疗 。患者要尽快去医院就诊,这种疾病严重的话会发展为尿毒症,所以患者一定要积极配合医生治疗 。
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为什么说高血压和肾病是一对欢喜冤家?它们有什么直接联系和影响吗?上午门诊,从别的科转来一位患者,方先生,51岁,最近晚上总是起夜,夜尿频多;他先挂了一个泌尿科,可是泌尿科医生查完只是稍有前列腺增生,并无感染等迹象,查了一个尿常规,尿蛋白(++) 。
后该患者从泌尿科转至肾病科,抽血化验结果,肌酐已经178,明显高出正常值,经过详细追问病史,得知该患者长期高血压,但是因为没有症状,从来也不控制;于是赶紧量了个血压188/124mmHg,这就赶紧转至心内科 。
后王医生考虑高血压长期不控制,导致高血压性肾病,目前导致肾功能不全,建议先住院治疗!
高血压性肾病?
高血压和肾病一对欢喜冤家,相互影响 。长期原发性高血压没有积极控制,会引起的肾脏结构和功能损害,又分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症 。
【慢性肾炎是什么原因引起的 为什么有的年轻人会得肾炎】肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白,血细胞等漏出血管 。高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏 。高血压长久控制不佳,造成的结构破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭,其最后严重的阶段为尿毒症 。
我国 非 透 析 慢性肾病 患 者 高 血 压 患 病 率 为67. 3%~71. 2%,而透析患者中高血压患病率高达 91. 7% 。
如果长期高血压,有这些表现,要怀疑肾病:
重度水肿:水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷 。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝 。
大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿 。
低蛋白血症:血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L 。
高脂血症:血胆固醇、甘油三酯等均明显增高 。
夜尿增多,伴微量白蛋白尿,继之出现蛋白尿(+至++),部分患者可出现少量红细胞尿,少部分渐发展成肾衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常 。长期低压>130mmHg,出现血尿,蛋白尿,甚至少尿无尿,化验肾功能血肌酐迅速升高,短期内就可发展至尿毒症 。常伴随恶性高血压其他脏器损害,如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大,心衰 。
高血压肾病分期:
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性;
Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常 。
Ⅲ期——肾功能不全期:非透析期,透析期(尿毒症期) 。
方先生,如果能积极的控制血压,正规治疗,病情应该能得到一定控制,不至于发展到透析期,但如果没有及时发现,或没有积极正规治疗,发展到透析那一步,那可真是一周得去两次医院透析治疗......
慢性肾病患者高血压降到多少?
慢性肾病合并高血压患者 高压≥140mmHg 或 低压≥90mmHg 时开始药物降压治疗 。在白蛋白尿 < 30mg /天 时为 血压< 140 /90mmHg,在白蛋白尿 30 ~ 300mg /d 或更高时为 血压< 130 /80mmHg,60 岁以上的可适当放宽 。
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