脾大有什么危害?脾脏位于左上腹,由几条韧带“悬挂”在腹壁前后,毗邻胃、胰腺、左肾和结肠 。成年人的脾脏大致有自己的拳头那么大,重200克左右 。
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正常状态下一般摸不到脾脏 。
脾脏是人体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫和体液免疫的中心 。
它可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用 。
脾脏也是血液循环的“滤过器”,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫,以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其“吃掉” 。
脾脏还是人体的“血库” 。
人体休息、安静时,它可以贮存血液;当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加循环血容量 。
脾脏肿大会有什么后果?脾脏是血液循环的“滤过器” 。这是因为脾脏组织中有许多称为“血窦”的结构,血窦壁上附着大量巨噬细胞,能够吞噬衰老的红细胞、血小板等“脏东西” 。
脾脏肿大后,血窦增加,对血液细胞的吞噬和破坏作用会增强 。
患者便会出现贫血、血小板减少甚至白细胞减少等表现 。
此外,如果患者腹部受到跌撞等外伤,极易造成脾破裂,引起致命性大出血 。
哪些情况下需要切除脾脏?1、脾破裂:脾外伤左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂自发性脾破裂以及手术门诊中损伤等均可引起致命的大血,须立即行脾极差切除术止血 重要挽救生命治疗 。
2、游走脾(异位脾):由于移植脾蒂过长,脾可过度活动而成游走脾 。甚至出现脾蒂扭转,造成脾坏死 。
无论脾蒂扭转与否,均应行脾切除术 。
3、脾局部感染:脾脓肿常发生在脓毒血症后,如脓肿局限在脾内,可行脾切除术,如脓肿周围炎症疲劳已波及脾脏四周,则仅能作引流术 。局限性脾结核,也可行脾切除术 。
4、肿瘤:原发性肿瘤仍然比较少见,但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术 。
发生在脾的转移性肿瘤亦不少见,大多数已广泛转移不适宜手术 。
5、囊肿:上皮性、内皮性和真性囊肿,非寄生虫性假性囊肿,寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病),均易继发感染、出血、破裂,应予切除 。
6、胃体部癌、胃底贲门癌、胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时,为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结,应行脾切除术 。特别是肿瘤与脾有粘连时,更应一并切除脾脏 。
7、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进者,肝外型门静脉高压症,如脾动脉瘤、脾动、静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者,均应行脾切除术 。
8、其他脾功能亢进性疾病:
①原发性血小板减少性紫癜,适于年轻复查患者首次发作,经信赖药物治疗半年不愈,腹腔慢性反复发作者,急性型,药物治疗后不能控制出血(儿童宜在1-2周内手术)和早期妊娠患者(4-5个月内手术) 。
来源:石门县人民医院 肝胆外科
西医是谁传入中国的?西医最早是由传教士传入中国的,不过那时的西医还很垃圾 。我个人认为西医大面积传入中国是在清末和民国 。
一方面是因为大量的外国人流入中国,带来不少西医,在中国开设西医院 。
另一方面是中国派出大批留学生去国外学习各种知识,其中也包括西医 。鲁迅先生最开始也是去学西医的 。
再次,我认为也是最主要的原因,西方资本与中国本土资本 。毕竟在清末和民国,国家教育体现残缺,中医更是师徒相传 。虽然师徒相传更能出名医,但师徒相传的弊端是不能像学校一样大量的,快速的培养医生,所以中国在当时始终处于医疗紧缺的状态 。
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