什么是糖尿病足 糖尿病足抗生素用药( 四 )


于是针对这一争议 , 英国和美国都对此问题展开了长达10年以上的大型临床数据研究 , 开始于上世纪70年代的英国UKPDS研究表明 , 平均随访10年 , 发现糖化血红蛋白每降低1% , 微血管并发症的风险降低35% ;而于10年后开始的美国DCCT研究 , 在1993年公布结果也显示 , 经过7年的强化血糖控制 , 糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的进展都有了显著的降低 , 这两个大型的临床研究都证明了 , 严格控制血糖水平 , 能够明显的更好的控制糖尿病的并发症发生风险和发展进程 , 血糖要控制 , 还要好好控制 。
这两项研究还发现 , 对于糖尿病患者 , 越早干预 , 在糖尿病发病早期进行强化治疗 , 控制糖化血红蛋白水平在6.5%以下甚至在身体耐受的情况下控制到6.0%以下 , 能够明显的减少糖尿病并发症的发生率 , 特别是微血管并发症的发生率 , 而在UKPDS的后续研究中 , 证明经过强化治疗转变为普通治疗控糖的糖尿病患者 , 其强化治疗阶段的健康获益仍然持续存在 , 说明我们的血糖代谢存在记忆效应 , 糖尿病发病早期 , 尽早的严格的控制血糖 , 能够获得持续的健康获益和良好的预后 。
而对于糖尿病发病周期较长的患者 , 其强化控制血糖的健康获益就变得不再明显 , 因此 , 此时根据身体情况 , 可以适当放宽糖尿病的血糖控制目标 。在1999年~2009年的旨在研究糖尿病控糖与心血管风险关系的ACCORD研究中 , 研究结果表明 , 在心血管风险降低方面 , 对于糖尿病病程超过10年以上的糖尿病患者 , 采用强化降糖治疗(降低糖化血红蛋白至6.5%以下) , 与常规治疗相比(糖化血红蛋白控制到7.5%以下) , 其心血管疾病的风险并没有显著降低 , 而全因死亡率反而出现了升高 , 因此 , 这项实验经过3.5年 后 , 强化治疗组全部转化为标准治疗组 。
这样的研究结果 , 同样表明 , 糖尿病患者一定要早做干预 , 不管是加强生活调理控制 , 还是合理口服药物或注射胰岛素 , 能够在糖尿病发病早期进行干预治疗 , 严格控制好血糖水平 , 能够更好的保证身体的健康获益 , 减少相关并发症的发作几率和发展进程 。
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