骨髓/造血干细胞移植治疗白血病的整个过程是怎样的?我来讲一下我的治疗过程:确诊白血病后,先在省城医院做了三个疗程的化疗,大概四个月,身体好转,马上转院去了北京大学人民医院准备移植 。入住北人后,一方面开展各项移植前的检查,同时进行仓位排队,一方面再做了一次化疗来稳定病情,这个准备大概用了两个月 。
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在移植仓内约40天,前五天为置管和适应仓内生活 。接下来十天为清髓,也叫大化疗,即用大剂量化疗来彻底杀死自己原来的骨髓,用药剂量相当于平时化疗的六十倍,对身体伤害很大 。接下来分两天回输供者的造血干细胞 。然后十多天慢慢等等干细胞成活,血小板和白细胞升到某一值时,就可出仓到普通病房做康复治疗了 。如果顺利,在普通病房十天左右就可回家疗养了 。
骨髓移植是什么?骨髓移植是什么?
骨髓移植是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将供体的骨髓干细胞经血管输注到患者体内,使得被移植的骨髓生长繁殖,以重建正常的免疫和造血功能的治疗方法 。
骨髓移植按照供体来源分为同基因、异基因和自体移植 。同基因移植在人类仅有同卵双胞胎之间的移植 。异基因移植的骨髓供者为非同卵双胞胎的其他人,以前多为同胞供者,近年非血缘关系供者逐渐增多 。自体移植是将能重建正常造的自体骨髓冷冻保存,待该患者接受超大剂量化疗及(或)放射治疗后再回输此骨髓,以重建自身造血 。同基因移植风险最低,疗效好,但临床上患者有同卵双胞胎的机率可遇不可求 。
临床上需要选择的往往是自体移植和异基因移植 。相对而言自体移植安全性大些,一旦成功,很少或不需要抗排异治疗,但有一些疾病如高危白血病有复发的可能性;而异基因移植有移植物抗白血病作用,长期无病存活或根治机会较多,但需长期免疫抑制治疗,宿主抗移植物反应及移植物抗宿主病增加了移植风险,会致感染或排异反应的发生,花费大、并发症多、风险高,但复发率相对低 。
临床上应根据适应证和各类移植的特点选择移植类型 。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 血液内科 副主任医师 孙雪飞审核
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白血病换骨髓后还是不能痊愈吗?捐献骨髓又叫造血干细胞捐献,目前捐献有两种方法:
一是通过手术从脊椎中抽取骨髓,二是通过外周血抽取骨髓 。现代技术已经采用外周血抽取骨髓,直接从脊椎抽取已经淘汰 。至于危害,如果是手术抽取,承担一般手术的风险就是危害,这些危害比如说麻醉失误、主刀医师失误等;如果是外周血抽取,就是打针一样,危害几乎没有,但是要鼓励大家去捐献,现在的技术比抽血还简单 造血干细胞可以分泌淋巴细胞,对人体的免疫力提供保障 。
捐献骨髓会导致造血干细胞的减少,使人体免疫力下降,但这很快就能恢复 。综合看来,目前捐献骨髓没什么危害 。
有人说其同学因学校号召捐献造血干细胞本身就是忽悠捐献造血干细胞是你想捐献就捐献的?就是献血还得有抗原配型与血站库存的限制
现在全世界非血缘的供者采集造血干细胞都是在打粒细胞刺激因子后采集外周血干细胞,根本就不采集骨髓干细胞,只有有血缘关系的供者才采用骨髓干细胞+外周血干细胞同时输注的移植方式,也就是只有给直系亲属献的时候才需要采骨髓 。而外周血干细胞采集是通过细胞分离器分离出来外周血干细胞,其他血液成分回输供者体内,过程中人顶多有点手脚发麻,不会有很大的不适,如果难理解的话你可以想下血液透析,类似的原理 。
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