我母亲新出现尿蛋白，该怎样用药 ? _ 千问健康糖尿病尿蛋白1十可以治好吗( 二 )

1、无糖尿病视网膜病变
2、GFR较低或讯速下降
3、蛋白尿急剧增多或肾病综合征
4、顽固性高血压
5、ACEI/ARB开始治疗后2-3个月内GFR下降超过30%
四、糖尿病使用造影剂的危害
糖尿病肾病使用造影剂可发生造影剂肾病，临床上做各种造影不如冠脉造影、增强CT、都会用到造影剂。
正常人发生率是3%糖尿病发生率是5-10%慢性肾病发生率是10-20%糖尿病并发慢性肾病发生率为20-50%防治造影剂肾病方法
造影前两天和造影后两天焦用二甲双胍或非甾体消炎药如阿司匹林静脉输入盐水充分水化使用等渗性造影剂如碘克沙醇五、糖尿病肾病分5期
I期：糖尿病的初期，肌酐是正常的，尿蛋白阴性，β2微球蛋白增高。
II期：肾小球毛细血管基底膜增厚，运动后出现间歇性尿蛋白增高，平时查尿蛋白正常。肌酐正常，β2微球蛋白明显增高。
III期：早期肾病，出现白蛋白尿，有部分肌酐是正常的，有一些肌酐稍微升高。
IV期：临床肾病，尿常规检查可见尿蛋白阳性，24小时尿蛋白大于300毫克，肌酐在450~707umol/l，贫血明显，有的出现浮肿和高血压。
V期：尿毒症期，是糖尿病肾病最严重期，肌酐大于707umol/l，需要血液透析治疗。
五、糖尿病肾病治疗
所以，严格控制血糖、控制好血压、减少尿蛋白可以延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标应小于7%，如果有合并症或生存期不长的糖化血红蛋白可以大于7% 。
糖尿病肾病患者即使血压正常，如果已经有尿蛋白漏出，需要使用减少尿蛋白漏出的药物，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是需使用血管紧张素II受体阻断剂。如果有血压升高的，需要严格控制好血压，目标血压小于130/80mmHg 。
糖尿病3-5期应避免使用双胍类二甲双胍、糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖，第一代磺脲类如格列齐特，可使用三代磺而脲类格列喹酮，或是直接换胰岛素降糖。
六、糖尿病肾病的饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制好少吃盐，积极控制好血压吃动物蛋白比如鱼肉、瘦肉，尽量不吃植物蛋白如豆腐等豆制品。七、糖尿病肾病预后
糖尿病肾病血肌酐400umol/l左右需要行血液透析，其它疾病导致的肾功能不全血肌酐大于707umol/l时开始血液透析治疗。
由于糖尿病肾病患者血肌酐大于350umol/l时出现浮肿、尿少、气促、高钾、恶心、呕吐、胸闷等，肾的血供减少，使病情进展加快。
糖尿病肾病预后特别差，2型糖尿病有蛋白尿10年死亡率70%，无蛋白尿10年死亡率40% 。
得了蛋白尿会死吗？我是一个小医生的科普，作为一个医务人员，我来回答你的问题。要回答这个问题之前，首先就应该知道什么是糖尿病肾病。
什么是糖尿病肾病？根据2014年中国糖尿病肾病防治指南糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用DN（diabetic nephropathy）表示，2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了肾脏病生存质量指导指南，简称NKF/KDOQI 。该指南建议用DKD（diabetic kidney disease）取代DN 。
2014年美国糖尿病协会（ADA）与NKF达成共识，认为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持续超过3个月。
糖尿病性肾小球肾病（diabetic glomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。
糖尿病肾病这几年发病率越来越高，已经成为仅次于慢性肾小球肾炎的我国导致尿毒症的第二大原因。
糖尿病肾病诊断有一个必要点就是糖尿病病程需要大于10年，因为糖尿病导致的微血管病变，绝大部分都需要长年的积累。

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