股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能长时间的保留生物髋关节 。常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗 。
保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者,治疗过程需要严格随访,控制体重,避免负重 。保守治疗中物理疗法冲击波治疗也是目前公认有效的方法之一,可应用双拐,也可应用高压氧治疗改善骨细胞缺氧 。
药物治疗,对早期股骨头坏死可选用抗凝药物,扩血管药物和降脂药物联合应用,也可应用抑制破骨和增加成骨的药物 。
不是所有额股骨头坏死都需要手术,如果骨头承重区力学结构没有坏死,股骨头坏死是可以通过保守疗法获得康复,如果保守治疗效果不佳,患者会面临手术治疗,手术治疗包括保髋手术和换髋手术 。
保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能,恢复股骨头血供,避免或延迟人工髋关节置换术 。对于早期(ARCO I-II期) 以及年轻的患者尤其青少年更适合做保髋治疗 。保髋手术有多种,髓心减压术较早的被应用与股骨头保髋治疗,通过钻孔,降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛,创造通道促进新生血管迅速形成,以尝试恢复股骨头内的正常血运 。
对于进展期的股骨头坏死,髓心减压术目前已经很少单独使用,可联合植骨术等进行治疗 。非结构性植骨术对于有轻微塌陷,尚未累计髋臼的患者,该植骨术可支撑复位后的塌陷病灶 。植入材料可包括自体松质骨、同种异体骨、骨替代物等 。带或不带血管蒂的骨移植术,不带血管蒂的腓骨获取简单,通过建立骨隧道,在病死病灶清楚后,腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑,恢复其力学稳定性 。
带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植术可以改善股骨头内循环,促进骨生成 。吻合血管游离骨移植、髋部截骨术 。但对于累及股骨头承重区即:前外侧柱的病例,早期可通过积极的保髋手术获得长期在位的自身髋关节 。如果晚期则需要换髋治疗 。
对于股骨头塌陷严重或继发骨关节炎,保髋治疗无效可以考虑行,人工髋关节置换术,其中又包括股骨头置换和全髋关节置换 。目前关节置换手术技术成熟,效果肯定,成功率高 。
股骨头缺血性坏死,早期应该怎样治疗和预防?股骨头坏死患者早期时一定要注意,不仅需要及时的治疗,还要进行科学的护理,避免病情加重的情况出现,患者可以通过以下这些方式来预防 。
1,注意保暖 。患者需要注意日常保暖,保持自身血管舒张,改善血运,有助于疼痛的缓解或消除 。
2,注意卧床休息 。为防止患者的股骨头塌陷,让缺血坏死的股骨头能够自行修复,患者应该避免患肢负重,因此需要卧床休息 。
3,注意心理调节 。由于股骨头坏死会影响患者的行动能力,再加上病程较长,很多患者会出现心理疾病,如抑郁消极、悲观恐惧等 。患者家人应该时刻注意病人的心理情绪变化,给予患者更多的关心爱护,帮助患者调节好心态 。
4,注意饮食合理 。患者饮食必须合理,少食凉性、寒性的食物,多食清淡易消化的食物,注意补充营养和维生素,不食辛辣刺激类、油腻类的食物 。
5,注意勿乱用激素 。患者应该尽量少用激素类的药物 。
6,注意劳逸结合 。患者不要干重活,以免加重病情 。
7,注意适当的锻炼 。患者可以适当的活动一下,锻炼骨骼,帮助疾病恢复 。
8,注重补钙 。患者可以从食物中补钙,或者是多晒太阳,将对疾病康复有益处 。
9,需戒烟酒 。酒精对患者的影响很大,香烟也是如此,为了疾病的康复,患者必须戒掉烟酒 。
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