肩痛不一定是肩周炎，中医推拿师应该如何准确诊断肩周炎老中医治肩周炎医案

在肩痛不一定是肩周炎，中医推拿师应该如何准确诊断肩周炎？，常见的疾病包括退化性关节疾病和更年期妇女。软组织、软骨、跗骨带的弹性会变差，使肩关节的杵臼关节变得松弛，使关节容易脱位，进而引起炎症粘连形成肩周炎。很多患者肩关节周围经常出现炎症，但由于害怕疼痛而没有及时治疗，或者不敢活动导致肩关节软组织粘连。当天气变冷，血管收缩，血液循环变差，肌肉活动和弹性下降，肩周炎的症状就会加重。

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首先，要确定是否是肩周炎。其实肩周炎并不常见，但肩袖损伤在临床上更常见。
肩周炎是一种引起肩部疼痛的罕见疾病。经常出现在50岁以上的人身上，所以也叫五十肩。因常引起关节活动受限，故又称“冻结肩”或“冻结肩” 。早期常表现为肩痛，疼痛剧烈。
一般3-6个月左右疼痛似乎有所缓解，但肩关节的运动障碍越来越明显。
诊断的方法有很多。例如，患者将双肘贴近腰部，双肘弯曲90度，大拇指向天，其余四指握拳；手肘紧贴腰部，手肘弯曲90度，双手向两侧分开，拉大双手之间的距离。就像用拉具做运动，除了手肘不能动。
如果肩痛侧的手能向外活动，多半不是肩周炎；如果肩痛侧手部活动度明显低于健侧，则多为肩周炎。
此外，还要注意肩周炎的其他特有症状：
1.柔软
大部分患者可触及肩关节周围明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下囊、喙突、冈上肌附着点等。
2、怕冷
肩膀怕冷，很多患者常年用棉垫包裹肩膀。即使在炎热的天气里，他们也不敢吹肩膀。
3.肩痛
起初肩部是阵发性疼痛，大部分是慢性的。后来疼痛逐渐加重或疼痛难忍，或刀痛，且呈持续性。气候变化或疲劳后，疼痛往往会加重。疼痛可以扩散到颈部和上肢(尤其是肘部) 。当肩部被意外碰撞或牵拉时，往往会引起撕裂样的疼痛。肩痛白天轻，晚上重，是这种病的一大特点。大多数患者经常抱怨半夜醒来，睡不着。患感冒的人对气候变化特别敏感。
4.肩关节活动受限。
肩关节在所有方向上的运动都可以受到限制，尤其是外展、抬起和内外旋转。随着病情的进展，由于长期不用，肩关节周围的关节囊和软组织粘连，肌力逐渐下降。另外，喙突肱骨韧带固定在缩短的内旋位，限制了肩关节各个方向的主动和被动运动。肩关节外展时，出现典型的“肩扛”现象，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作。
5.肌肉痉挛和萎缩
肩部周围的肌肉，如三角肌、冈上肌等，早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩，典型症状有肩峰突出、上举不便、背弯不利等。此时疼痛症状反而减轻。
三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛。上腱、肱二头肌长头、短腱、三角肌前后缘均可有明显压痛。肩关节外展、外旋、外展最为明显，少数人内收、内旋受限，屈曲较少。
当然，最后还会有x光片可以参考。大部分肩周炎患者常规x线片正常，部分患者后期
症状包括肩部周围疼痛、酸痛和肿胀，尤其是在夜间，肩关节的屈伸不利，苔薄白或油腻，脉弦滑或细。
2.气血两虚
症状为呆滞，气短，乏力，肩痛，较重的劳痛，休息少，舌淡，苔薄白，脉沉细，乏力。
3.肝肾亏虚型
症状有头晕、目眩、耳鸣、行走无力、肩关节功能障碍明显、活动无力，但疼痛不明显、舌红、脉弱。
4.骨骼和肌肉损伤类型
症状包括上肢其他部位骨折、筋骨损伤，长期固定或日积月累损伤，导致瘀血阻滞，风寒湿痹。

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