为何会有血糖正常但尿糖呈阳性的情况发生血糖正常尿糖是不是就平稳了( 二 )

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血糖和尿糖结果为什么不同步呢？***来潮时，血糖经肾小球滤过，又经近曲肾小管回收，每分钟可回收l3.8~16.6毫摩尔葡萄糖，故尿中无糖。空腹血糖l6.6毫摩尔，肾小球滤过压降至正常最低值，且肾小球回收功能良好，血糖高也不会出现尿糖。这就是肾脏血糖的调节功能。
据统计，糖尿病空腹血糖11.2毫摩尔时，75%尿糖阴性； 11.2毫摩尔，16.5%尿糖阴性。
由此可见，尿糖不能真实地反映血糖水平。
临床常见血糖尿糖不同步的情况如下。
血糖正常性糖尿病
1 .肾性糖尿病：血糖、糖耐量均正常，由于肾小管先天性缺陷，无法回收原尿中糖，引起肾性糖尿病。见于肾炎、肾病综合征。肾性糖尿病合并糖尿病时血糖控制正常，但有尿糖排出。某些肾性糖尿病几年后可发展为真性糖尿病。
2 )妊娠期糖尿病)短期内肾糖阈值降低，出现糖尿病，有的孕妇产后恢复正常；有些人因为糖尿病怀孕而得糖尿病。因此，应同时测定血糖、尿糖，区别对待。
3 .肾小管损害、回收血糖功能障碍所致的糖尿病，如类固醇尿糖：见于接受激素治疗的慢性肾炎、风湿病等患者。以空腹血糖正常、餐后血糖高为特点；三多一少不明显；尿液是可逆的，停药后会消失。然而，3%的患者发展为可行性糖尿病。
血糖上升性糖尿病
1 )应激性糖尿病：如C-梗死、烧伤、脑溢血等重症，机体处于应激状态，糖升高激素分泌增加，血糖升高呈尿糖阳性，但多在一周内恢复；如果10天后没有恢复，必须考虑糖尿病并存。
2 )滋养性糖尿病：正常人短时间内大量进食甜食，会导致血糖短时间升高，出现糖尿病。
3 .饥饿型糖尿病：长时间饥饿会降低血糖，减少胰岛素分泌保护性；此时突然大量进食，胰岛功能无法及时恢复，血糖立即升高，出现高血糖糖尿病。
4 .甲状腺功能亢进症糖尿病：甲亢时肠道吸收快，出现餐后短时间高血糖和尿糖。但甲状腺功能亢进症多合并糖尿病，空腹血糖7.0毫摩尔，餐后2小时血糖11.1毫摩尔时，控制甲状腺功能亢进症并不会消失高血糖、高尿糖，应考虑同时合并糖尿病。
5 .肝源性糖尿病：肝功能异常时，肝脏不能将餐后高血糖合成肝糖原，出现高血糖性糖尿病。
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尿糖的产生与血糖浓度、肾小球滤过率、肾小球再吸收葡萄糖的能力(肾糖阈)有关。正常人尿中含有极少量葡萄糖，每日尿中排出2.8mmol/24小时，尿糖定性检测阴性。
1 .血葡萄糖浓度8.8mmol/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾糖阈值时，出现糖尿病，此时尿糖定性阳性。
2 .肾小球滤过率下降，肾糖瓣升高；血糖过高。
3 .肾小管再吸收功能下降时，肾糖阈下降，出现尿糖时血糖正常。这个时候是肾性糖尿病。
糖尿病会引起患者血糖、尿糖不同程度的变化，通过对患者尿糖的定性分析，有助于对糖尿病患者病情进行鉴别诊断，了解疾病进展。
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