气管插管|真·如鲠在喉！济一2个月小孩嗓子里长了巨大肿瘤

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员赵良吉明哲刘燕飞
12月初，山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）的手术室照例是忙碌的，一个患巨大咽部肿瘤的2个月宝宝静静地躺在手术床上，一场惊心动魄的“战斗”正在打响。
说起来，命运对于仅仅出生2个月的小轩轩（化名）似乎有些残忍，孩子刚出生就被发现呼吸费力，喉部有着强烈的喘鸣声，并且越来越加重。来到山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）的时候已经加重到几乎无法进食。医生经过仔细检查发现：导致孩子呼吸困难的罪魁祸首竟然是长在孩子舌根部一个鹌鹑蛋大小的肿瘤！
呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管，是呼吸的通道。咽为软腭后部与舌根之间的腔，是呼吸道上的重要器官，上连鼻腔，下与喉相连。咽同时具有吞咽和呼吸的功能，为进入食管和气管的门户。
我们平时张嘴就能看见口咽部。

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人们常用如鲠在喉来形容人有话说不出来，就像鱼骨卡在嗓子里一样难受。可想而知嗓子里堵着东西的感觉有多么痛苦。如果把健康人的呼吸道比喻成一条一马平川的高速公路，那么这肿瘤就好比横亘在高速路开口处的巨石，每次只能有少量的空气被吸入气管里。巨大的肿瘤压迫在孩子的会厌上方摇摇欲坠，大有压塌气管，堵塞食管的架势！
【气管插管|真·如鲠在喉！济一2个月小孩嗓子里长了巨大肿瘤】这就是插管后可见的堵在轩轩嗓子里的巨大肿物：

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呼吸是人类维持生命最基本的活动，如果失去呼吸，生命也将不复存在！如何打开扼住小轩轩命运的咽喉？最佳的治疗方式当然是切除肿瘤，解除压迫。但是，孩子这么小，要切除这么大的肿瘤，不仅仅需要求耳鼻喉大夫有超高的水平，更是对麻醉医生的巨大考验！首先，这种手术为了安全，必须要气管插管，而孩子的声门已经被肿瘤压迫的变形扭曲，而且气管开口大部分都被肿瘤遮挡，气管插管变得极为困难。其次，过深的麻醉有可能诱发气道塌陷，导致孩子窒息死亡！困难重重，危机四伏！
麻醉医生吉明哲在和赵献亮主任及郭海娟、高婷婷医生商量后，决定采用保留自主呼吸纤维支气管镜引导的方式行气管插管。在给孩子一个较浅的麻醉之后，吉明哲医生操作着细长的纤支镜，在镜头的视频指引下，顺利的绕过了拦在声门口的肿瘤，精确的插入了气管里，随后套在镜头后的气管插管沿着纤支镜插入气管，插管成功，而从开始插管到结束用了还不到一分钟！

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纤维支气管镜在麻醉、耳鼻喉和护理的默契配合下肿瘤仅用了1小时就被成功切除，那双扼住孩子咽喉的“大手”再也不会出现了！孩子从此再也不用承受“如鲠在喉”般的痛苦！

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肿瘤切除后喉部解剖回归正常