脂肪粒怎么除啊血脂康吃多久见效( 二 )

近20年来，医学界掌握了他汀类药物的作用，即从源头控制血脂异常。
80%的胆固醇在肝脏中合成。这类药物可抑制胆固醇还原酶合成胆固醇，故可使总胆固醇降低30% ~ 40% ，甘油三酯降低35% ，低密度脂蛋白降低35% ~ 45% ，高密度脂蛋白降低8% 。
临床上， hdl每增加1% ，冠心病的风险降低2% ~ 3% 。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化因子，被称为“血管的清道夫” 。它能把另外三种血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)带入肝脏，转化为胆汁酸并清除出体外。
(2)稳定动脉粥样硬化斑块的减少：他汀类药物可以通过多种途径稳定动脉粥样硬化斑块的减少，防止动脉粥样硬化斑块的破裂。比如抑制单核巨噬细胞的激活，减弱平滑肌纤维帽的功能；抑制胆固醇合成，促进低密度脂蛋白降解，防止吞噬细胞起泡；抑制血小板聚集。因此可以预防急性心脑血管疾病的发生。
斑块消退的主要原因是它可以控制不稳定斑块和破裂斑块的炎症，然后清除脂质沉积，代之以结缔组织，使斑块逐渐消退。
一般使用1-2年后斑块会萎缩退化。
他汀类药物可使斑块软化、硬化，并使其增厚、变薄：可使软斑块逐渐变为硬斑块(硬斑块不易受损，不易形成血栓) ，并可使斑块厚度减少。这是因为他汀类药物可以调节血脂，减轻斑块炎症，防止新生血管出现，抗血栓形成，抗氧化，改善内皮功能。
服用阿托伐他汀或辛伐他汀12个月后，血脂明显下降。超声显示斑块回声增强，说明已经进展为硬斑块。这是因为他汀类药物可以打破血脂和斑块中脂质的平衡，使斑块中的脂质逐渐从内部转移到血浆中，脂质减少的斑块变硬。
(3)他汀类药物可舒张血管，降低血压，改善内皮功能，刺激内皮细胞的分化和修饰，抑制心肌重构(心肌重构：血管内径减小，血管壁/腔比值增大等。) ，抑制心肌细胞凋亡，改善凝血功能，抑制心脏电生理重构，调节心脏自******经，预防骨质增生和骨质疏松。他汀类药物还具有肾脏保护、抗肿瘤和抗炎作用。
当然，他汀类药物也有一些不良反应：肝细胞损伤，导致丙氨酸转氨酶(alt)升高；引起横纹肌溶解，横纹肌溶解的发生率为0.3 ~ 13.5/100万。为了减少临床不良反应的发生，从小剂量开始应严格监测肝转氨酶和肌酸激酶的变化，每三个月复查一次药物。
简而言之，他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以改善血管内皮的功能和血管内皮对血管扩张剂的反应性。抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，促进血管平滑肌细胞的凋亡。减少动脉壁中巨噬细胞和泡沫细胞的形成，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。降低血浆c反应蛋白，减少动脉粥样硬化过程中的炎症反应。抑制单核细胞和巨噬细胞的粘附和分泌。
抑制血小板聚集，提高纤溶活性。这些作用也有助于抗动脉粥样硬化。
综上所述，他汀类药物可以从源头控制血脂，稳定减少动脉粥样硬化斑块，预防血栓形成。这就从根本上减少了心脑血管疾病猝死的发生。
提到降血脂管用吗？的血脂康，很多人可能会认为是中药或者中成药，降脂效果不明显，肯定不靠谱。张医生今天很想给大家解释一下这个问题。

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