收藏!关于早产儿:矫正月龄、转奶时间以及维生素、铁补充指南

研究报告显示 , 全球早产儿发生率为10.6%(9.0%~12.0%) 。 早产伴随的危害有很多 , 发展中国家约有1/3的婴幼儿存在生长发育不良 , 如生长迟缓、低体重、消瘦等问题 。 想要早产宝宝长得好 , 提前预防是关键——追生长发育!

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早产儿追生长发育
喝多久早产/低出生体重儿奶粉?
从上图可见 , 早产儿是需要特殊关注的群体 , 而合理的营养支持便是提高其存活率的关键环节之一 。 但近年来早产儿宫外生长延缓(EUGR) , 即出生后生长情况已引发广泛关注 。
EUGR指出生后的体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位 。 在我国早产儿EUGR发生率明显高于国外报道 , 说明目前我国对早产儿的营养管理并不规范 , 造成许多早产儿不能达到最佳的营养需求 。
一般情况下 , 早产儿的乳类选择有母乳、母乳+母乳强化剂、早产儿特殊医学用途配方食品 。 不同体重的早产儿会有一定差异 。 选择方式如下 , 供宝妈参考:
①出生体重>2.0kg、无营养不良高危因素的宝宝:优先母乳 , 没有母乳就普通婴配粉;
②极低出生体重宝宝(<1500g)和超低出生体重儿(<1000g):母乳+母乳强化剂 , 没有母乳就早产儿特殊医学用途配方食品 。
如果宝宝在吃母乳强化剂或早产儿特殊医学用途配方食品 , 应该吃多久呢?早产/低出生体重儿喂养建议提示:
根据目前循证医学的原则 , 出院后强化营养可以应用至校正年龄3个月到校正年龄1岁 , 但临床医生也可根据早产儿出院后 , 定期随访中的营养状况及其体格发育监测指标 , 包括体重、身长、头围的生长曲线是否正常等 , 进行判断 , 充分考虑个体差异 。
这意味着 , 其实早产儿的转奶是没有具体的时间 , 主要以矫正月龄为主 。 如何计算矫正月龄呢?矫正月龄=实际月龄-早产周数;早产周数=足月胎龄-出生胎龄 。
比如一个宝宝的胎龄只有32周 , 现在已经3个月了 , 那宝宝的早产周数=40周-32周=8周 , 矫正月龄=3个月(12周)-8周=4周(1个月) 。 意味着 , 在评价生长发育时 , 这个3月龄宝宝应与足月出生的1月龄宝宝的生长标准来比较 。
那究竟多久转奶呢?就以上面32周出生的早产宝宝为例 , 在出生月龄为6个月时 , 其矫正月龄为4个月 , 其生长发育满足4个月正常宝宝的标准 , 且满足矫正月龄在3个月~1岁之间 , 那这个宝宝可以转到普通婴配粉 。 如果不满足两条要求中的任意一条 , 都不建议转到普通婴配粉 。
这5类营养
早产儿需额外补充
除了在奶上需求转换 , 其他营养素的补充也尤为重要!尤其是维生素(如维生素D、维生素A)、矿物质(如铁、钙)、长链多不饱和脂肪酸(如DHA、ARA)、益生元和益生菌以及免疫性营养素(如乳铁蛋白、核苷酸等)成分 。

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收藏!关于早产儿:矫正月龄、转奶时间以及维生素、铁补充指南】①维生素方面:根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》早产/低出生体重儿出生后即应补充维生素D:800~1000U/d , 3月龄后改为400U/d , 直至2岁 。 该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的所有含量;2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推荐早产儿维生素A摄入量1332~3330U/(kg·d);
②矿物质方面:早产/低出生体重儿铁储备低 , 生后2周需开始补充元素铁2~4mg/(kg·d) , 直至校正年龄1岁 。 该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的所有含量;钙推荐摄入量为70~120mg/(kg·d);