双子宫|潍坊市人民医院专家助力双子宫、双宫颈、双阴道产妇成功分娩

通常情况下，造物主只给每个女人分配一个神圣的子宫，但也有调皮的时候，比如两个子宫？两个宫颈？两个阴道？近期，潍坊市人民医院紧急救治一名拥有双子宫双阴道的产妇，经过产科医生精湛的技术为患者成功保住了一对龙凤胎，并且避免了子宫坏死切除。
患者吴芳（化名），33岁, 因“33+6周妊娠、双胎妊娠、先兆早产”于11月10日收住产一科，产科彩超显示双子宫、双胎妊娠。入院后，患者突发面色苍白、下腹痛伴头晕、乏力，心率88次/分，血压81/55mmHg。右下腹压痛，胎心130次/分（左侧子宫），88次/分（右侧子宫）。立即给予吸氧，床旁彩超示右侧胎儿心率慢，78次/分。主任医师江洪立即到达床旁，考虑患者系双子宫双胎妊娠，右侧子宫既往行剖宫产术，不能除外右侧子宫破裂、胎盘早剥可能，向患者家属交代病情后，启动紧急剖宫产流程，紧急进行术前谈话、备血并联系麻醉科、新生儿科、输血科进行多学科联合救治。

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江洪担任抢救总指挥，朱玉春担任主刀医师，郑明燕、高倩倩主治医师一同上台，于17:47左侧子宫剖出女婴，1分钟Apgar10分。见右侧子宫呈暗红色，探查子宫未见明显破口，避开血管区域切开子宫，于17:48右侧子宫剖出男婴，1分钟Apgar10分，两早产儿均交台下新生儿科医师救治。朱玉春副主任医师迅速将双子宫提出盆腔，见右侧子宫扭转约180°，即子宫前后壁翻转，给予复位后见本次剖宫产切口位于子宫后壁，左侧子宫位置正常。术后探查阴道可见一纵膈，距离宫颈口2cm处可探及直径1cm纵膈缺口，两阴道相通，可扪及双宫颈。
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常人很难想象，一个人怎么会有双子宫、双宫颈、双阴道呢？会影响正常生活吗？双子宫双阴道属于生殖道畸形，是由于胚胎发育时期双侧苗勒管发育正常但未完全融合，各自发育形成双子宫、双宫颈、双阴道。一般平时没有特别表现，也不太影响生活，最多月经量可能会多一些，周期会比较长。一般都是无意中检查出来的，多数是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。

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【双子宫|潍坊市人民医院专家助力双子宫、双宫颈、双阴道产妇成功分娩】对于怀孕、生产来说，双子宫是枚不定时炸弹。双子宫多为单侧妊娠，也可双侧同时妊娠，但双子宫子宫腔较小，常导致不孕、流产或胎儿生长受限等。且双子宫患者仅有一侧圆韧带及阔韧带支持，随着妊娠期间子宫增大、韧带松弛、子宫峡部变软、体位改变、胎儿活动幅度过大等诱因可使子宫失衡而发生子宫扭转，扭转时间过长可致子宫缺血坏死、胎儿宫内死亡甚至切除子宫。子宫扭转患者无特异性表现，且彩超不能够精确对该病进行确诊。