973生物β细胞重组激活技术彻底治愈糖尿病中国干细胞治疗糖尿病

中国干细胞治疗糖尿病，973生物细胞重组激活技术彻底治愈糖尿病？这个“特别项目”确实有，但能否“治好”还值得怀疑。试想，如果真的能“痊愈”，不管费用多贵，早就传遍全国了。

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干细胞能够治疗糖尿病吗？一、糖尿病再生治疗的干细胞类型可以分化为胰岛细胞的干细胞类型包括胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞等。成体干细胞存在于胰腺、骨髓、脐带或脐血、肝、肠上皮、神经上皮、内皮祖细胞等中，具有自我更新能力和多向分化潜能。其中研究最多的是骨髓干细胞和脐带/脐血干细胞。
二、胚胎干细胞(embryonicstemcells，escs)难以实现临床转化escs具有肿瘤高风险、宿主免疫排斥明显、伦理学争议强等局限性。通过将“******”基因导入escs、海藻酸钠微囊包埋escs及米非司酮诱导酶高表达等途径，可在一定程度上杀伤escs诱发的肿瘤细胞，但由于成功率不高，escs的临床应用前景尚不明朗
三.诱导多能干细胞(inducedpluripotentstemcells、 ipscs) )替代escs应用于临床ipscs的生物学特性有望与escs高度相似[6]，其最大优势是从糖尿病患者自身获得特异性ipscs，可有效避免escs移植过程中遇到的免疫排斥反应和伦理学争议(1)低分化效率：
0.01%~0.10% )原癌基因表达可提高其分化潜能，但增加肿瘤发生风险性； )2)非正常基因的激活)来自ipscs的胰岛素分泌细胞可能表达某些异常基因，诱发与基因受体的自身免疫反应。只有有效解决这些问题，才有望推动ipscs技术的临床转化。
【973生物β细胞重组激活技术彻底治愈糖尿病中国干细胞治疗糖尿病】四、体外周造血干细胞移植(ahsct)治疗成人1型糖尿病(t1dm)患者疗效满意，关于ahsct治疗t1dm的临床应用，(1) ahsct治疗成人t1dm患者疗效满意，但对儿童t1dm患者疗效不可传播)2) ahsct疗效的主要影响因素为移植前病程、发病年龄、空腹c肽水平、胰岛自身抗体阳性数、血浆肿瘤坏死因子a(tnf-a)水平、酮症酸中毒史及cd34细胞输注数等。
其中，移植前空腹c肽、发病年龄和血浆tnf-a水平联合预测移植后病情完全缓解率准确性可达73.9% 。
)3) ahsct免疫清除效应高峰期为移植后3~6个月，“免疫重建”表达期为移植后12~36个月。此后，t1dm患者体内环境由移植前促炎性转变为移植后抗炎性，诱导了对胰岛自身抗原的免疫耐受。
)4) ahsct可诱发重症感染、性腺或甲状腺功能减退等，如何提高其安全性是推广临床应用的关键。
五、间充质干细胞(mescenchymalstemcells，mscs)有望用于糖尿病及其并发症的治疗，但异体或自体mscs移植是目前t1dm治疗方式中的一种前景新尝试，但其临床转化还面临以下问题： mscs的体外扩增和分化过程可能增加肿瘤风险；经静脉途径输送的mscs大多会导致肺部栓塞坏死，降低mscs返回受损胰岛的效率； mscs疗效持续时间短，且个体差异明显。
为此，我们开展了多次给予异体mscs、联合二肽基肽酶iv(dpp-4 )抑制剂或免疫抑制剂等后续临床研究，以提高mscs的疗效，推广其临床应用。
六、干细胞治疗糖尿病面临的挑战目前干细胞治疗糖尿病临床试验(www.clinicaltrials.gov)约80项，我国范围内开展26项，其中mscs相关临床试验比例最高(43 ) 。虽然取得的成果存在争议，但由于国内缺乏严格的监管机制，医患双方对其疗效期望过高等，临床应用中一度出现干细胞治疗的“商业利益化”和“过度泛滥化” 。为此，中华医学会糖尿病分会于2012年发布了《关于干细胞治疗糖尿病的立场声明》 [22]，声明希望国家加强对干细胞治疗糖尿病基础研究和临床研究的支持力度，促进干细胞治疗糖尿病研究成果向临床实践转化。

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