亲和力|不是每个准妈妈都要做「优生五项」

在备孕期我们就聊过优生五项检查 , 这个检查也经常被称为TORCH或者致畸四项 。 听到致畸、优生这类词语 , 想必大多数准妈妈的第一感觉都是这个检查应该非常重要 。

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【亲和力|不是每个准妈妈都要做「优生五项」】但是实际上我们并不推荐做这类检查 , 这是为什么呢?如果已经做过了这项检查又该怎么办?今天我就来和各位聊聊 , 我们先来说说TORCH是什么?TORCH这个单词是弓形虫 , 其他病原体 , 风疹巨细胞病毒 , 单纯疱疹病毒的英文首字母缩写 , 上面这五类病原体感染的特点就是准妈妈症状轻微 , 但有一定的概率会引起胎儿发育畸形 。

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我在这里又是病原体 , 又是畸形的 , 听起来很严重 。 那为什么还是不建议做这个筛查呢?原因很简单 , 因为这个筛查方式并不足够靠谱 。
首先结果阳性不一定是感染 , 因为这项检查的假阳性率高 , 也就是报假警的几率高 。 明明没什么问题 , 也可能被检查出有问题 。
第二 , 即便是真阳性 , 也很难判断感染是不是在孕期发生的 , 以及是不是严重 , 即便孕期发生感染 , 也不代表一定会传染给宝宝 。 想要确定还需要做羊膜腔穿刺 , 但结果还是可能不准确 。
第三 , 即便宝宝被传染了 , 也不代表宝宝会有问题 , 而有些问题 , 比如耳聋等等 , 孕期又很难发现 。

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你看这四个不确定收下来 , 你是不是也觉得这项检查能说明的问题实在有限 , 会引起很多不必要的担心和焦虑呢?所以对于一般人群而言 , TORCH筛查对临床缺乏有效的指导意义 , 医学指南也都不推荐在孕期常规做TORCH筛查 。
那么不推荐做TORCH筛查的话 , TORCH筛查为什么还要普遍在各个医院存在呢?上面说的那五项感染能用什么方法检查出来呢?这首先是因为教科书和文献中对TORCH感染的后果都有不同程度的夸大 。 其次是临床医生对TORCH感染的后果 , 筛查和诊断缺乏系统科学的了解 。

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在维教科书论的大环境下 , TORCH筛查大行其道也就不难理解了 。 其实确实有两类人群 , 我们推荐对TORCH中的某些项目进行有针对性的检查 。 那就是有超声异常或高危因素的准妈妈 。
第一种情况 , 如果孕检时超声发现宝宝有异常 , 则TORCH筛查属于出问题后找原因 。 比如头特别小 , 颅内钙化、胎儿严重偏小等等 。 这些时候需要查准妈妈有没有感染某种特别的病原体 , 也需要抽羊水或起血化验 。 宝宝有没有感染 。
第二种情况是准妈妈存在高危因素 , 比如准妈妈在备孕期或者孕期有吃过被污染的或者没煮熟的肉类 , 或者喝了生水 , 吃了没洗干净和煮熟的蔬菜等等 , 以及养宠物猫 , 还曾亲自清理猫砂的情况 。 这些行为都可能增加感染风险 , 可以进行针对性的做弓形虫的检查 。 检查的目的主要是为了让准妈妈在拿到阴性结果的时候 , 可以减少一下焦虑 。 虽然说不推荐 , 但可能还是有不少准妈妈已经入坑做了TORCH检查 , 甚至正在面对的结果 , 不知所措 。

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IGM是什么?IGG又是什么呢?我先给大家讲一讲这些东西都是什么TORCH筛查是抽血后检查血清内的病原体抗体 , 依靠检测IGG和IGM相关抗体是否阳性 , 来判断是否存在感染 , 以及大概是什么时候感染的 。 一般推荐做定量检查 , 也就是检测抗体浓度 , 而不是单纯的阴性或阳性 。