产妇|一次不该有的医疗失误,让产妇多抱了一个孩子出院,责任该谁负?

俗话说,常在河边走,哪能不湿鞋。在妇产科诊断、治疗中,由于多种原因,也会存在一些失误,今天,我说一件发生在南方某医院的真实案例吧。这天傍晚,医院的妇产科接诊了一位要临产的孕妇,孕妇今年26岁,怀孕已经39周多了,因出现宫缩,双胎妊娠入院,孕妇在孕期多次在医院检查,在孕16周、孕28周、、孕34周、孕38周,进行了B超检查4次,提示双胎,其余无异常。按照常规,医生又对孕妇进行了入院检查,血压正常,脉搏正常,没有高血压、糖尿病等妊娠并发症,一般情况良好。腹围110厘米,宫高39厘米,胎位是一头一臀,胎儿分别位于脐左下部和脐右上腹,胎心分别是140/分钟,150/分钟,其余没有特殊的情况,孕妇属于自然妊娠,没有使用促排卵药物,家族中也没有多胎历史。

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因为是双胎,又是头位臀位,顺产比较危险。接诊的白医生决定对孕妇行剖宫产,时间定在了第二天的上午。经过一系列的术前准备,第二天一早,白医生给孕妇进行剖宫产手术。麻醉完毕,白医生上台,轻车熟路,手术刀划开肚皮,很快,就娩出了第一个婴儿,头位,男孩,2400克。
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随后,第二胎也顺利娩出了,还是男婴,2100克,万事大吉,一切顺利,当白医生正要取胎盘关腹时,却意外发现,在产妇的子宫内还有一个婴儿!白医生的头,嗡的就大了,这是怎么回事,多出了一个胎儿?她来不及想别的,赶快取出了第三个婴儿,横位,女婴,1800克。本来是两个婴儿,却变成了三个,让人们猝不及防。三个婴儿,一个一个的抱出来给产妇和家属看,尤其是第三个女娃,让家属又惊又喜,因为事先知道是双胎,家属只准备了两套婴儿服,赶紧又去配,忙的一塌糊涂。

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三个小宝宝身体都还健康,没有什么并发症。产妇呢,在手术中,也只出血300毫升,术后恢复好,1周后,一家人就高高兴兴地出院了。入院前是二个胎儿,分娩时,却变成了三个小宝宝,对产妇和家属来说,是有惊无险,意外之喜。可是,对于医院来说,却需要回溯到底哪里出了问题,B超为什么没有检查出来?

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在事后召开的情况分析会上,相关科室的人员经过认真的讨论,寻找出了原因。主要是,临床医生对于多胎的警惕性重在双胎,检查腹部的经验也精于单胎、双胎。而忽略了三胎。其实,在临床上,除了B超仪器外,血清检查也能检测出是否怀有多胎,像血清AFP检查,双胎明显升高占29.3%,三胎者为44.8%,四胎可达80%。

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B超医生呢,从思想上更是忽视了三胎的可能性。毕竟平时B超检查,大量是单胎,极少数是双胎,三胎太少见了。加上有倦怠心理,对胎儿影像肢体多没有做进一步的检查。一般来说,从孕18周-20周,是诊断多胎的较为恰当的时间,准确率可达70%以上,随着孕周的增长,诊断准确率也随之上升。此外,孕妇第三胎的位置比较特殊,害羞的横位卧在宫底后部,也增加了产检的难度。