带你解读关于“牛奶蛋白过敏”的那些事儿说起牛奶蛋白过敏（CMPA）

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说起牛奶蛋白过敏（CMPA），可能很多宝宝都深受其害。
过敏性疾病影响着全球范围内约25%的人口，而牛奶蛋白过敏是婴幼儿阶段最常见的食物过敏性疾病。
据调查统计5%—15%的婴幼儿在摄入奶制品时，会出现异常反应并有临床表现[1] 。
今天这篇文章就来说说，妈妈们平时比较关注的几个关于牛奶蛋白过敏的问题。
宝宝出现哪些症状需怀疑牛奶蛋白过敏呢？怀疑牛奶蛋白过敏应该怎么处理？牛奶蛋白过敏的宝宝，添加辅食应该注意什么？牛奶蛋白过敏会随着孩子月龄的增长好转吗？01
宝宝出现哪些症状
需怀疑牛奶蛋白过敏？
我们先来看两个案例：
案例一
2个月的嘟嘟刚出生时因为黄疸住院1周；当时奶粉喂养，出院后主要吃母乳；
近一个月有间断添加奶粉，在此期间出现了几次便血的情况，吃奶比以前减少。
在医院看诊查大便常规有少许白细胞和红细胞，医生诊断为“肠炎” ，给予口服头孢无好转，排出的大便中依然有血丝。
体格检查发现反应良好，腹部无异常，也没有肛裂，经询问家族史，爸爸对牛奶、鸡蛋、虾过敏。
最后医生做出诊断：牛奶蛋白过敏。回避牛奶食物1个月后，没有再次出现排血便的情况，体重逐渐增长，胃口也好转了。
案例二
出生6个月的安安， 2个月前开始出现湿疹、容易吐奶、吃奶打挺、体重增长缓慢的表现，而且这些症状越来越严重。
睡眠不安稳，需要安抚很久才能入睡，一会儿又会突然尖叫哭醒，难以安抚。
详细询问喂养情况，发现安安前2个月前开始添加奶粉，体格检查无异常发现。
诊断：牛奶蛋白过敏。改为深度水解蛋白奶粉喂养后，安安的睡眠情况得到了明显改善，逐渐恢复正常的体重增长。
（以上两个案例来源于卓正医疗）
通过上述两个案例，反应出孩子牛奶蛋白过敏，症状可能会表现在胃肠道、皮肤等，还可能会出现生长发育障碍，当孩子出现这些症状的时候妈妈就需要警惕了。
牛奶蛋白过敏根据临床表现分为轻-中度和重度，我们来看下不同分级的症状表现：

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大部分纯母乳喂养的孩子出现的牛奶蛋白过敏为轻-中度。
而重度牛奶蛋白过敏的孩子会出现急性的临床表现（如：喉头水肿、过敏性休克等）、生长发育受到影响（如发育不良、生长迟缓），此类表现也是区分重度和轻-中度牛奶蛋白过敏的主要依据[1] 。
02
怀疑宝宝牛奶蛋白过敏
该做些什么？
首先应该带宝宝去就医做检查，确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏。
若确定为牛奶蛋白过敏，对于不同喂养方式的宝宝有不同的处理方式：
母乳喂养
母亲严格回避含牛奶及其制品（如：牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕、含奶的饼干等）至少2周，若母亲回避饮食期间宝宝症状明显改善，母亲可尝试逐渐加入牛奶。
若症状未再次出现，则可恢复正常饮食；若症状再次出现，则母亲之后在哺乳期间应进行回避含牛奶及其制品的饮食，可继续母乳喂养至少满6个月，并在断离母乳后给予深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶代替[2] 。
牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂，哺乳期女性每天钙的推荐摄入量（RNI）1000mg/天。
严重牛奶蛋白过敏的婴幼儿，母亲饮食回避无效时，可直接考虑采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶代替。