40岁女性体外受精为何失败？医生：你的这项指标太高了体外受精-胚胎移植

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体外受精-胚胎移植，英文缩写为IVF-ET ，是指将从母体取出的卵子放置于培养皿中，加入经过优选和诱导获能处理的精子，使卵子在体外受精，并发育成前期胚胎后，将之移植入母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿的技术。由于前期胚胎的最初两天是在试管内发育的，所以又称为试管婴儿技术。

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1978年7月25日，世界上第一例使用IVF-ET技术的试管婴儿在英国剑桥大学的波恩诊所诞生，标志着人类IVF-ET技术的正式建立。进入21世纪之后， IVF-ET技术在全世界范围内得以广泛推广和应用，有超过四百万新生命因这一人类生殖技术而诞生，为众多的不孕不育家庭带来了无与伦比的幸福，成为了不孕不育患者的有效治疗手段。

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进入21世纪之后，随着生活方式的转变，糖尿病加速成为全球性的流行病，而且其发病年龄越来越前移
，
30多岁的育龄期女性在孕前常规检查中发现血糖异常的非常多见。
而大多数不孕不育患者经过自然受孕失败、频繁就医查找原因等过程，也在不知不觉中跨入了高龄育龄期女性的行列。近年来在大城市流行的晚婚晚育风潮，使得寻求体外受精-胚胎移植的高龄育龄期女性的数量急剧增加。
在这种情况下，糖尿病和体外受精-胚胎移植就不期而遇了。

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就在几天前，一位将近40岁的女性急匆匆来就诊。
她目前的空腹血糖为10mmol/L ，但次日就要行胚胎移植。
我说：不妥，你目前的情况不适合做胚胎移植。
她回答：生殖中心把一切都准备好了，我必须在明天接受移植。
于是，我给她出具了胰岛素治疗方案，并嘱咐她监测血糖。

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接下来的病情进展很是让我感到不安。她的血糖持续处于空腹10mmol/L ，餐后14mmol/L 。
更为糟糕的是，她的腹部出现了皮疹，而且越来越多。
由于初步断定是胰岛素过敏，不得不停用了所有的胰岛素。这样，她的血糖较之前更为升高了。
我们一起商定了先采用饮食疗法和二甲双胍控制血糖，同时使用不过敏的胰岛素治疗。
之后，她告诉我：我的胚胎移植失败了。
我松了一口气：你不要难过，这是好事。因为一个健康的孩子关系到家长和孩子的一辈子，需谨慎从事。

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孕前和孕期积极治疗糖尿病，将血糖降至正常水平，对减少糖尿病对胎儿和新生儿的影响是至关重要的。
控制不良的糖尿病对胚胎发生、器官形成以及胎儿和新生儿的生长有着深远的影响，其中一些影响甚至是终生的，比如成人肥胖的发生与孕期血糖控制不良密切相关。
孕期血糖异常可影响任何发育中的器官系统，但心血管和神经管缺陷是最常见的异常之一。
对血糖控制不良母亲后代的神经发育研究表明，这些孩子粗大和精细运动异常、注意缺陷多动障碍、学习困难以及自闭症谱系障碍的发生率明显增加。
孕期血糖控制不良还可引起早产和胎儿生长异常，其中巨大儿是围产期胎儿死亡率增加的重要原因。