精索静脉曲张的分类精索静脉曲张的分类大致可以分为以下三种:
临床级:触诊无异常,但患者屏气增加腹压时可摸到精索静脉曲张(瓦尔萨尔瓦试验) 。
临床型3360触诊可触及精索静脉曲张 。
临床级3360目测可见内静脉曲张包块,触诊时可触及明显增大的静脉曲张包块 。
精索静脉曲张会带来什么危害?无论是先天性还是后天性,精索静脉曲张一旦形成,必然会直接影响功能,从而表现出以下局部和全身症状 。
生殖功能障碍:精索静脉曲张引起的生精功能障碍是一个复杂的过程 。静脉曲张会影响内的温度变化,淤血会导致缺氧,静脉瓣膜异常会导致血液回流,加重肾脏代谢物的回流,导致损伤 。这些变化会影响产生的质量,导致男性不育 。疼痛:静脉曲张引起的疼痛因人而异,大多数人不会表现出疼痛 。静脉曲张变形扭曲后会被累及,髂腹股沟神经和泌尿生殖神经的感觉支,引起疼痛 。
此外,静脉曲张引起的血液积聚会因局部温度升高,引起组织缺血缺氧,导致痛觉感受器敏感 。从而引起疼痛 。那么如何治疗精索静脉曲张呢?对于继发原因引起的精索异常,要积极寻找原因,只有治疗原发病,才能根治精索新的异常改变 。
但是原发性精索静脉曲张的治疗要根据患者的临床症状从保守治疗到手术治疗区别对待,那么如何选择治疗方法呢?
一般治疗:
一般治疗以生活和药物调整为主 。要求患者避免服用促炎物质,如香烟和酒精,饮食清淡,防止肠道消化困难,避免可引起腹压的无氧运动,如仰卧起坐和深蹲 。这些措施可能无法治愈疾病,但可以在一定程度上提高生精质量 。同时可以采用物理降温的方法,降低精索内瘀血引起的温度升高和活动度 。药物治疗:药物治疗需要在专业医生的指导下进行,主要是抗炎、抗渗出、增加血管收缩、保持精索静脉壁内的血管纤维,以维持血管的弹性,防止血管塌陷、扭曲,加重迂回情况 。
当然,疼痛患者还是需要服用像布洛芬这样的消炎止痛药物,缓解局部不适,避免影响日常生活 。手术治疗:虽然手术治疗是输精管结扎术中常见的治疗方法,但无论哪种都有利弊 。我们还是需要充分考虑病情,权衡利弊后,根据医院的手术条件、医生的熟练经验以及与患者的沟通,再做进一步的决定 。毕竟手术通常会有一些并发症和风险 。
根据文献资料,不能一概而论,针对不同人群的手术治疗需要满足不同的条件 。
成人:根据《精索静脉曲张诊治专家共识》的研究结果,成人的手术适应证一般需要满足以下几点:
1 。同时有、、三点:不孕;质量异常;女方生育能力正常,或虽患有导致不孕的相关疾病,但可能治愈(推荐)
2.虽然暂时没有生育要求,但检查后质量异常 。
3.与精索静脉曲张相关的症状(如会阴或肿胀、疼痛等
4.度或度精索静脉曲张患者血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病引起的质量可得到一定程度的改善 。
只有满足以上几点,才能考虑手术治疗 。除了成人临床精索静脉曲张,青少年精索静脉曲张也需要满足不同的条件才可以考虑手术治疗 。
青春期型:青春期型精索静脉曲张手术适应症 度或度精索静脉曲张;
患侧体积比健侧小20%;
生精功能下降(详见功能评估一节);
精索静脉曲张引起的严重相关症状;
双侧精索静脉曲张 。童年和青春期
手术原理:手术方法一般是结扎 。精索静脉可以通过传统的腹股沟途径结扎,也可以通过先进的显微镜手术方法结扎 。
一方面可以完全阻断肾功能衰竭和肾脏代谢产物对的损害;另一方面可以避免瘀血降低的温度和其他静脉的压力,从而改善的生精环境,提高质量,治疗男性不育的症状 。手术并发症:手术常见的并发症是对周围组织的损伤和血管结扎后侧支循环的建立 。手术过程中,如果误伤了相邻的淋巴管,很容易造成淋巴管回流受阻,造成积液 。除此之外,还容易伤及动脉,对供血有一定影响 。
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