输卵管|肠子里长“蘑菇”、肚子里长“珍珠”，女子不孕牵出多种病灶，都与小时候一场咳嗽有关( 三 )

整件事的来龙去脉印证了医生的猜想，医生给宝珠安排了进一步的检查：
做了腹盆腔CT，发现双侧附件（卵巢）区囊性灶，腹膜增厚渗出明显，盆腔积液；
复查肠镜，发现末端回肠颗粒样增生显著，病理符合结核感染；
肠粘膜和盆腔组织病理切片的会诊，再次坐实了结核的诊断。
医生说结核菌毒力不高，所以宝珠即使感染范围很广、也没有什么强烈的不适，但长期慢性的结核性炎症足以毁坏健康的器官、也足以麻痹甚至毁灭整个人。医生给宝珠开了抗结核药物，开启了以年计时的抗结核治疗，同时要求宝珠务必保证营养摄入。
用药期间，宝珠惊奇地发现，自己的便秘和偶尔的拉肚子都好了，大便正常的感觉真是久违了，而且连”姨妈痛“都好了，到医院复查，子宫内膜厚度和肠镜下的增生都明显减轻了。

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眼下，宝珠还在抗结核治疗中。经过了漫长的这两年多，两人对生育这件事都已经释然。如果有幸有了孩子，那肯定会像天使一样给他们带来很多幸福；如果没有孩子，那也是天使给宝珠拉响的预警，发现疾病保住生命。无论如何，他们一家都是被天使祝福的家庭。
医生提醒
【输卵管|肠子里长“蘑菇”、肚子里长“珍珠”，女子不孕牵出多种病灶，都与小时候一场咳嗽有关】 1. 什么是肺外结核
结核是由结核分枝感染引起的疾病，以肺部感染最常见，而且多具有传染性；肺外结核，顾名思义是结核分枝杆菌感染到肺以外的其他脏器的一类疾病，常见的包括淋巴结结核，泌尿生殖系结核，肠结核等等。结核分枝杆菌可通过四种途径感染生殖道：血行播散（肺部为最常见的原发灶)、周围器官直接播撒、淋巴播散和极少数情况下通过性传播引起原发感染，女性生殖器结核通常由肺部感染经血行播散所致。
2. 肺外结核症状表现有哪些？
女性生殖道结核最常见部位为输卵管，其余依次为子宫内膜(50-60%)、卵巢(5-15%)、子宫肌层(1%)。泌尿生殖系结核通常起病隐匿，在大多数病例中常无明显临床症状或轻微的症状，最常见为不孕症（40-76%），其他为盆腔或腹部疼痛或包块、月经失调、子宫出血等。
3. 有哪些检查可以帮助发现生殖道结核？
子宫输卵管造影可证实输卵管阻塞或挛缩、和／或宫腔粘连或畸形；通过活检子宫内膜或输卵管进行组织学检查和培养、分子检测技术等可做出诊断。
此外，T-SPOT在结核病的诊断中具有重要的意义，其诊断结核感染的特异性可达85-100%，明显优于皮肤结核菌素试验，是作为临床医生筛查结核感染的重要指标。
作者：王青青黄英男
审核：胡必杰潘珏
本文首发于“复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020）”，医师报受权发布！