胃复安、利血平、吩噻嗪类药物、常用抗抑郁药物者,以及长期便秘的男性,也容易引起类似帕金森病的症状 。丧偶者的发病率是非配偶的4倍 。军政人员发病率高,家务劳动者最低 。近年来,40岁以下患本病的人屡见不鲜,发病率占20%左右,有的患者甚至发现于20多岁 。
帕金森病最大的危害是患者生活质量严重下降,生活不能自理,导致各种并发症 。目前该病难以根治,许多治疗主要从减轻疾病、延缓疾病进展速度、提高患者生活质量着手 。
帕金森病属于中医“老年颤”、“内风”或“震”范畴 。中医认为此证多发于老年人,多为气虚不足、血不养肌、气不温肉、肌肉失养之症; 中风后期邪毒不明,损伤气血津液,五志过激,郁积上火,烧伤阴血,筋脉不养所致 。辨证治疗多分为肝肾阴虚、气血两虚、脾虚痰湿、瘀血阻络和痰热风等类型 。
一.主要表现
(1)早期表现:
颤抖 。静止状态下先从身体一侧开始,逐渐向同侧下肢、对侧上肢、两侧肢体、头颈、下颌、颌、口唇和舌扩展,振幅小,典型者静止时可做“团状动作”,暂时控制 。少数人振幅较大,动作中也有颤抖 。随意动作会使震颤减轻或消失,入睡后消失,精神紧张、感情激动时会恶化 。
僵硬僵硬 。大部分患者存在僵直和强直感,手掌不易弯曲,手指越来越不能活动,如系鞋带,字迹潦草、变小,连续轮转动作停止等 。强直也呈全身性,被动活动关节时感受均匀的阻碍力 。医学家称之为“铅管样强直” 。患者同时伴有抖动,在对肢体被动活动感到均匀阻力的同时,会出现齿轮转动般的间歇性停止 。话虽如此
以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更为显著 。
③运动障碍 。表现在运动的启动困难和速度减慢,如起步困难、走路无法迈开脚步、步距小、步行慢、步态慌张或有前冲步态、转弯困难、重复运动易疲劳,有行动无法自主的感觉 。也表现为多样性的运动缺陷,如表情缺乏、瞬目少、讲话速度变慢、食物无法下咽、便秘和“面具脸”等 。还表现为运动变换姿势困难,如在行走时不能敬礼,回答问题时不能扣纽扣,上下床、站立或坐下都要费点劲儿才能做到 。
④平衡障碍 。行走不稳,易跌倒 。
如发现偏侧肢体有上述一个或两个证候,即要考虑到有可能发生此症 。
(2)本病发展到中后期以后,病人言语单调、声音低沉、可出现大小便功能障碍、出汗增多、皮脂溢出和直立性低血压等自经功能紊乱,并可有精神症状和痴呆等 。
二、检查验证
(1)根据症状表现加以诊断 。
(2)作头颅CT、MRI等检查,可见脑室扩大,脑沟增宽 。
(3)要排除癔病性、紧张性、老年性和特发性震颤,上述疾病均无肌体张力的改变 。也要与由脑炎、脑血管病、中毒、脑外伤和老年性痴呆症等引起的帕金森综合征相鉴别,上述疾病与帕金森病均有一定的相同病史和体征 。
三、服药治疗
(一)非处方药选
中成药
(1)十全大补丸、片 丸剂:成人每次1丸,日服2~ 3次;片剂:成人每次6片,日服2次 。传统医学认为,本品具有温补气血之功效 。现代药理与临床研究发现,本品能增强免疫功能,改善及促进造血功能,调节中枢神经活动,提高机体适应性,抗放射损伤,抗肿瘤,延缓衰老和促进新陈代谢 。主治气血两虚型老年颤证(帕金森病) 。孕妇及身体强壮不虚者忌服 。
外感风寒、风热、实热内盛者不宜服用 。
(2)补中益气丸、浓缩丸、片 水丸:成人每次6克,日服2~ 3次;浓缩丸:成人每次8~ 10丸,日服3次;片剂:成人每次4~ 5片,日服3次 。本品具有补中益气之功能 。作用略同于十全大补丸 。高血压患者慎服 。服药期间如出现头痛、头晕、复视等症状,或出现皮疹、面红以及血压上升时,应立即停药 。
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