麻醉钱|产妇顺转剖,家属不愿再付麻醉钱,称“付过了!”
自从麻醉科开展分娩镇痛业务以来,几乎所有麻醉医生的压力都增加了一倍。其中,不仅仅是工作量上的增加,更是心理压力上的增加。
分娩镇痛的心理压力,一方面来源于这个工作本身涉及到大人和孩子都不能轻易出现问题;另外一方面,不乏碰到生不下来的。
如果准备顺产而又顺不下来,多半都是非常急的。
咱也不知道是真的病情急,还是妇科大夫急,总之就一个字“急”。
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说实话,我们麻醉医生也是学过妇科相关知识的,急不急还是能够判断的。但是,既然有人急,加上这事儿不能大意,因此多半都会跟着一起急。
这不,前几天一台顺转剖麻醉发生了一些不愉快,所幸大人和孩子都没有事。但过程,让当事的王医生的心情非常不好。
手术当天,正好是王医生值班。麻醉科的值班,既要负责产科的分娩镇痛实施,也要负责急诊手术的麻醉。那天巧了:已经实施了分娩镇痛的产妇,由于胎心异常,妇科医生决定急诊剖宫产。而急诊的麻醉,也是由王医生来麻醉。
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产妇推进手术室后,胎心显示已经好很多了。因此,王医生和产科医生沟通:是不是一点儿都不能等了。如果不是特别着急,可以尝试从硬膜外管推局麻药的方式进行椎管内麻醉。如果特别急,可以翻过身重打麻醉,也可以直接上全麻。重打麻醉和全麻时间差不多,全麻会稍稍更快一些。
妇科医生说:现在胎心还可以,但是也不能等太久,重新打麻醉吧。
这里所说的“重打”,就是在产妇后背重新实施椎管内内穿刺。与之前分娩镇痛不同的是,这次的麻药是直接推进鞘内的。局麻药与裸神经直接接触,几乎可以在几分钟内就达到完善的麻醉效果。而之前的分娩镇痛,局麻药不仅浓度低,也会由于硬膜外给药的原因而麻醉起效没那么快。
【 麻醉钱|产妇顺转剖,家属不愿再付麻醉钱,称“付过了!”】翻身打麻醉的时候,紧张的产妇说了一句“怎么还打?”。
由于时间紧迫,王医生也没有做过多的解释,只说了一句“都是为你好,听我们安排吧”。
然而,就是因为这样的“不解释”导致了产妇的质疑。
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麻醉过程很顺利,几分钟就打好了。翻过身,妇科医生几分钟内就把孩子剖出来了。
当看到母子平安时,大家终于放下了紧张的心。
可是谁也没有注意到,同样高兴的产妇,内心其实还有一个疑问。手术结束后,她就把这个疑问和家属说了。等到第二天收费清单出来,家属很快就找到医生要解释。
她们的质疑点主要在于,之前的分娩镇痛和之后的“又一次麻醉”分明就是一个麻醉嘛,为什么要不同明目收两个费用。按照产妇的话,扎针的位置似乎都一样,重新打麻醉就算了,别收两次费呀!
有些无奈的王医生,接到产科的电话后,很快来到产科解释。
走进病房的那一刻,王医生其实是有些埋怨妇科的:这事儿,明明是产科要在之前解释清楚的。反过来,还要麻醉科过来解释。
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家属当即质疑道:都是一样的麻醉,为什么要收两次费呢?同时表明态度:不愿意付第二次麻醉的钱,希望把这部分费用退了。
此时再去解释,王医生顿感语言的苍白无力。尽管一点毛病都没有,但似乎做错了一样。
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