经方观止|张仲景治上热中寒的小方子两味药，改善一边上火，一边脾虚

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（本文仅供学习、参考，文中所述配伍、方剂，请在专业人士指导下借鉴应用！）
本文理论依据：《伤寒论》、《经方观止》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你聊一个话题。这是很多人都关心的，叫做“上热中寒”。
什么叫“上热中寒”啊？说白了，就是头部有上火症状，但是中焦脾胃却又有些虚弱、虚寒。我给你举个例子，你就知道了。
我以前碰上一个女孩子，年纪20多岁，好像是刚结婚不久。
她和爱人结婚旅游。结果回来以后，就发现自己上火了，口腔溃疡挺严重。怎么办啊？她觉得给自己“败火”。

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怎么败火啊？喝凉茶，喝金银花、野菊花，吃冰棍。不喝热水了，改喝凉水。
结果，口腔溃疡还没好，自己反倒添病了——这就是脾胃坏了，大便一天三四次，而且特别稀薄，感觉是快要拉稀了，同时还有隐隐痛感。
与此同时，从前所谓上火的问题更严重了。除了口腔溃疡外，她还感觉晚上睡觉不好，心烦，舌尖发红疼痛。
这怎么办啊？自己到底是有火，还是有虚啊？她弄不明白了，来找我。
我想了想，对她说，你这可能是错用寒凉之品，导致中阳受损。中焦气机失常，火郁不下，所以上火症状加重。你可以试一下这个方法——
栀子14克，干姜10克，水煎取药汁，分两次温服。
结果，这个人用药后第二天，口腔溃疡明显减轻了，疼痛感缓解，而且一天之内只去了一趟厕所。
后来，这个人再用一剂，口腔溃疡基本无碍。我说，局面已经改变了，可以停药。以后切不可妄用寒凉之品。

【经方观止|张仲景治上热中寒的小方子两味药，改善一边上火，一边脾虚】

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说实话，能有这样的效果，我也是非常惊讶。实事求是地说，我最初把我不大。我只是知道，张仲景经方里头，有这么一个小配伍，管上热中寒之证。我只是斗胆一试，果然取效。
这里头什么道理啊？
你看这个女患者，一开始有口腔溃，结果用了大量寒性的东西来进行所谓的“去火”。结果，把脾阳给伤了。脾阳受伤，中焦虚寒，所以便溏、隐痛。同时，火势郁积于上，难以下达，所以失眠、口腔溃疡、舌红舌痛。这个时候，就得想办法，既能把上头的火降下来，还得把中焦的虚寒之气驱赶出去。
怎么办？栀子和干姜的配伍，就合适。

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这个小配伍，见于《伤寒论》。其中的栀子，性寒，能清热去火。干姜性温热，可以温补中焦脾胃，恢复脾阳。两者配合，寒热并用，清上温中，可以对证属上热中寒者起到治疗效果。典型表现，就是虚烦不得眠、身热、心烦、舌尖红，同时还腹部隐痛、便溏、食欲不振。现在中医临床，有的拿它治疗失眠、顽固性口腔溃疡、慢性胃炎、肠炎、胆囊炎等。
我把这个讲出来，供有需要的朋友来借鉴、参考。但这个药，你得做好心理准备，味道不是很好。张仲景在《伤寒论》里头明确说：“得吐者，止后服”，可见服用下去，这个感受不是很舒服。有些人体质很虚弱，恐怕受不了这个折腾法。因此，我讲出来后，你领会其精神实质，应在专业人士的辩证指导下借鉴应用。你要注意，这个配伍，针对的是上热中寒。有的人呢，属于上热下寒。两者之间差别挺大。辩证不准去用药，那是拿自己的身体开玩笑的。