入院|一次不该有的医疗失误，让产妇多抱了一个孩子出院，责任该谁负？

俗话说，常在河边走，哪能不湿鞋。在妇产科诊断、治疗中，由于多种原因，也会存在一些失误，今天，我说一件发生在南方某医院的真实案例吧。这天傍晚，医院的妇产科接诊了一位要临产的孕妇，孕妇今年26岁，怀孕已经39周多了，因出现宫缩，双胎妊娠入院，孕妇在孕期多次在医院检查，在孕16周、孕28周、、孕34周、孕38周，进行了B超检查4次，提示双胎，其余无异常。按照常规，医生又对孕妇进行了入院检查，血压正常，脉搏正常，没有高血压、糖尿病等妊娠并发症，一般情况良好。腹围110厘米，宫高39厘米，胎位是一头一臀，胎儿分别位于脐左下部和脐右上腹，胎心分别是140/分钟，150/分钟，其余没有特殊的情况，孕妇属于自然妊娠，没有使用促排卵药物，家族中也没有多胎历史。
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因为是双胎，又是头位臀位，顺产比较危险。接诊的白医生决定对孕妇行剖宫产，时间定在了第二天的上午。经过一系列的术前准备，第二天一早，白医生给孕妇进行剖宫产手术。麻醉完毕，白医生上台，轻车熟路，手术刀划开肚皮，很快，就娩出了第一个婴儿，头位，男孩，2400克。
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随后，第二胎也顺利娩出了，还是男婴，2100克，万事大吉，一切顺利，当白医生正要取胎盘关腹时，却意外发现，在产妇的子宫内还有一个婴儿！白医生的头，嗡的就大了，这是怎么回事，多出了一个胎儿？她来不及想别的，赶快取出了第三个婴儿，横位，女婴，1800克。本来是两个婴儿，却变成了三个，让人们猝不及防。三个婴儿，一个一个的抱出来给产妇和家属看，尤其是第三个女娃，让家属又惊又喜，因为事先知道是双胎，家属只准备了两套婴儿服，赶紧又去配，忙的一塌糊涂。
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三个小宝宝身体都还健康，没有什么并发症。产妇呢，在手术中，也只出血300毫升，术后恢复好，1周后，一家人就高高兴兴地出院了。入院前是二个胎儿，分娩时，却变成了三个小宝宝，对产妇和家属来说，是有惊无险，意外之喜。可是，对于医院来说，却需要回溯到底哪里出了问题，B超为什么没有检查出来？
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在事后召开的情况分析会上，相关科室的人员经过认真的讨论，寻找出了原因。主要是，临床医生对于多胎的警惕性重在双胎，检查腹部的经验也精于单胎、双胎。而忽略了三胎。其实，在临床上，除了B超仪器外，血清检查也能检测出是否怀有多胎，像血清AFP检查，双胎明显升高占29.3%，三胎者为44.8%，四胎可达80%。
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B超医生呢，从思想上更是忽视了三胎的可能性。毕竟平时B超检查，大量是单胎，极少数是双胎，三胎太少见了。加上有倦怠心理，对胎儿影像肢体多没有做进一步的检查。一般来说，从孕18周－20周，是诊断多胎的较为恰当的时间，准确率可达70％以上，随着孕周的增长，诊断准确率也随之上升。此外，孕妇第三胎的位置比较特殊，害羞的横位卧在宫底后部，也增加了产检的难度。