准妈妈|孕期吃了药会影响宝宝发育吗?孕期用药要注意什么?

你好，我是居家的小男人。在后台咨询里面，我最常见到一类问题就是孕期用药安全的问题。

比如:“十一爸爸，我刚刚发现怀孕了，可是前几天因为某某病吃了某某药，这孩子能要吗?孩子会畸形吗?会影响孩子发育吗?”

今天我就来说说怎么做到孕期安全用药。今天咱们先讲讲，在不知道怀孕的情况下吃了药会不会有问题，哪些情况需要注意?

一般来说我们判断药物会不会影响宝宝，会从五个方面来考虑用药的时期、药物的类型、用药的途径、用药的剂量和持续用药的时间。

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这五个方面里最重要的就是用药的时期以及药物的类型。我们先来说说用药的时间，用药的时间可以根据末次月经开始的时间来推算哪一天用了药。比如说你是一个月经特别规律，周期为28天的女性，如果你的末次月经为一号，那么在28号前用的药都算作孕四周内。但是如果你月经本来就不是非常规律，或者是根据孕早期的超声调整过孕周，那么具体应该怎么算?你的孕周还得和医生来核对。我们可以把用药的时间段先简单划分为孕四周之前4~10周以及10后三个阶段。如果你是在孕四周之前用药的话，有可能导致两种不同的结果。

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一种是因为杀死细胞过多直接胎停。一种是杀死部分细胞，但是对胚胎没有任何影响，也不会造成畸形。这个理论被称作全或无理论，也就是说要么就是胎停，要么就是完全没事儿。实际上我接触的大多数不知道自己怀孕而服药的准妈妈们服药的时间都在孕四周内，所以只要没有发生胎停，那其实都不用太担心。如果发生了出血或者胎儿发育不良等停育迹象，那我就不建议太执着的去进行保胎治疗了。

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随着时间的推移，宝宝会开始慢慢发育出小胳膊、小腿小心脏。所以在孕4周~10周期间，如果受到药物的不良影响，宝宝确实可能导致畸形。这个阶段被称为制机敏感期，在这个时期的用药咨询，无论对于准妈妈还是对于医生都是个难题。在2000年到2010年，美国食品药品管理局获批药物中，98%的药物对胚胎的致畸风险都被划为待定。为什么这么难判断呢?首先，由于药物对胚胎的毒性往往来自于动物实验，动物能够在一定程度上代表人类，但并不能够等同于人类。而研发者当然不能够用孕妇和胎儿做实验。另外还有很多带有。

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天然标签的药物由于缺乏胚胎毒性的研究，也让我们无从下手，所以作为医生，面对很多准妈妈，这个孩子我能要吗的问题，除了部分已经明确安全或者不安全的药物，比如E为A酸利、巴韦林等几类。可以明确的告诉准妈妈会有制剂影响，多数时候只能根据目前的动物实验。曾在孕期用过药的孕妇的临床结局，结合准妈妈服药的孕周、药物剂量和持续时间，药物总的累积剂量综合分析给出一个在大家看来很模糊的答案。所以如果医生给你的答复是可能存在风险，但风险很低，这样的话也千万别觉得是不是医生不专业。如果你用了一些安全性不确定的药物。

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咨询医生后，在没有明确证据的情况下，不建议选择流产。那么过了至今敏感期是不是在孕十周后，药物就绝对安全了呢?并不是这样。运食之后宝宝器官分化基本完成，进入一个叫胎儿期的新阶段。此时药物不会导致已发育完成的器官再发生畸形了，但人可能会导致胎儿的生长障碍，像中枢神经系统、眼睛、生殖器造血系统。在十周后还会继续发育，这些还未发育完成的部分，仍然有可能受到药物的影响。因此，孕十周后，在用药方面虽然没有至极敏感期那么小心翼翼，但仍然要谨慎，且符合利大于弊的原则。