胎盘植入：解读胎盘植入的危害与预防据统计

据统计，胎盘植入致孕产妇死亡率高达7%！
大家都知道，产后大出血会让宝妈丢掉性命，电视上经常会有这样的桥段：宝宝平安顺利的产下，大家松了一口气开始沉浸在欢乐喜悦的气氛中，但突然传来产妇大出血丢掉性命的消息。

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电影《寂静之地》剧照
是什么导致了产妇大出血？
我们今天就来说说导致这种情况发生的其中之一：「胎盘植入」
胎盘植入到底是啥？
我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输，所以胎儿尚未脱离母体前，是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘，就会自动的剥离，完成整个分娩的过程。

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而胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，简单说就是胎盘本应该剥离的，但是却没有，反而在妈妈的子宫里「扎根」了。这种情况一般发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期，所以不要觉得只有分娩时才会胎盘植入，胎盘植入是产科严重的并发症之一。
为什么会胎盘植入？
人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
胎盘植入的发生率大约只有几万分之一左右，不过近年来，发生率逐渐上升，据统计已经高达1/533 ，也就是说大约一千次生产就会遇到两次之多。

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【胎盘植入：解读胎盘植入的危害与预防】胎盘的构造可以想像成树根，在成长的过程如果遇到子宫较为薄弱处，整个根部会埋进去，盘根错节，深入子宫肌肉层，甚至穿透子宫埋入邻近的器官例如膀胱中，因此会非常难以处理。
如何预防提前发现？
首先，宝妈们要告知医生自己的怀孕史，让医生可以做好充分准备，因为子宫手术次数越多，发生机率越大。宝妈可以在产前彩超筛查胎盘植入，产前彩超不光是针对胎儿发育，对于胎盘也会进行筛查。

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还有一种方法就是如果血清中的甲型胎儿蛋白上升，也可以作为参考。胎盘的位置就可以给我们很多的线索，因为如果是前置胎盘，发生植入的机会就会增加。
根据统计，如果有剖腹生产史，再加上这次怀孕是前置胎盘，那植入的机率高达25% 。此外，胎盘植入会有一些特殊的彩超变化，再配合核磁共振检查，准确度更高达95%以上。
如何检查胎盘植入？
首先宝妈需要到正规大医院产检，因为大医院会有独立的血库，并且具备能够立即组建救治团队的能力，因为对胎盘植入处理往往需要麻醉科、重症医学科、新生儿科、血管外科、泌尿外科、输血科等多学科团队共同参与。

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其次，根据产前诊断情况制定详细的分娩计划及手术方案，例如借助目前最先进的3D打印技术设计手术模型，研究手术路径。

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最后根据分娩后患者的临床情况制订个体化处置措施，如子宫切除、手术保守治疗、血管介入治疗以及胎盘原位保留等。
必须切除子宫了吗？
首先要确定植入的范围。并且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线「8」字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗。