飞飞|哪些人更易成为“糖妈妈”？孩子

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24岁的飞飞本来是一位苗条的姑娘，备孕开始，就被家人各种投喂，每天除了吃吃喝喝，就是躺着追剧。半年后，飞飞顺利怀孕了，但体重却直逼150斤。身材走样了不算，更严重的是年纪轻轻就确诊了妊娠期糖尿病，得知结果的她后悔不已。
其实，很多孕妈妈，甚至备孕的准妈妈早已了解过妊娠期糖尿病的危害——不仅会被频繁扎手指，还要开始漫长的控糖治疗，那滋味，苦不堪言。
据文献报道，对于“糖妈妈”而言，很多母婴并发症，包括自然流产、胎儿畸形、高血压、巨大儿、新生儿低血糖症等发生率都会上升。更严重的是，妊娠期间的糖尿病可能对母亲与婴儿造成持久影响，比如“糖妈妈”孕育的孩子，成年后发生肥胖、高血压和2型糖尿病的风险会更高，而“糖妈妈”们自己患2型糖尿病的风险也比普通妈妈更高。
【飞飞|哪些人更易成为“糖妈妈”？】那么，哪些人更容易患妊娠期糖尿病呢?
1、超重是第一高危因素
说起高危因素，首先要提的肯定是超重、只要有这一个因素存在，那患妊娠期糖尿病的风险蹭蹭就上去了。
如果准妈妈超重(体质指数>24)且有以下任何一个额外糖尿病危险因素，便无疑是妊娠期糖尿病高危人群。
额外高危因素包括，高龄>35岁;糖尿病患者一级亲属(父母或者亲兄弟姐妹患病);曾分娩体重大于4千克的胎儿;既往妊娠期糖尿病史;高血压病史;高密度脂蛋白水平低于0.90毫摩尔/升，三酰甘油水平高于2.82毫摩尔/升;被诊断为多囊卵巢综合征;既往检查糖化血红蛋白水平高于5.7%，糖耐量减低或空腹血糖受损;其他与胰岛素抵抗相关的因素(如黑棘皮症等);心血管病史。
建议从备孕时便开始调整生活方式，健康饮食、适当运动、养成良好的生活习惯，给体重减负。
2、糖尿病患者
孕前就患有糖尿病的女性朋友，做好以下准备工作，也能安心备孕。
心理准备：详细了解妊娠与糖尿病的相互影响，同时积极有效控制血糖，建立起备孕的信心，必要时可能需要内分泌科医生帮助控制血糖。
孕前检查：除了常规检查，评估糖尿病血糖控制情况的检查也必不可少。空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺功能、血脂、血压、心电图和超声心动图、眼底检查。这些检查可以用来综合评估孕前糖尿病的严重程度。
调整生活方式：孕前减重、科学饮食、加强体育锻炼，这些都能提高怀孕的成功率。当BMI(身体质量指数)>27时，应减重后再妊娠。
调节药物的使用：监测血糖，必要时需要把降糖药改为胰岛素，以更好地控制血糖。孕期胰岛素对腹中胎儿是安全的，孕妇不必担心。如患有高血压，需要停用可能致畸的降压药物，改用孕期可用的药物。
作者：龚小会(作者为复旦大学附属妇产科医院母体病理产科医生)