手术|【儿医说】5岁男孩头疼多汗,医院确诊竟是肿瘤

ml>“终于出院了,35天历历在目,从高危状态到平安稳定,从焦急忧虑到踏实放心,首都儿科研究所的医生护士给予了我们新生和力量。医生总是不厌其烦回答我的各种问题,护士小姐姐对我们温柔耐心,小朋友更是崇拜为他手术的武伯伯,决定长大后也要当医生!小朋友一直希望能有姐姐,在这里终于有了自己的姐姐,他居然盼望着扎手指测血糖,这样就可以看见小冯姐姐了,快快量血压,这样就能见到小庆姐姐了。就算戴着引流管一瘸一拐的,也要去护士站找姐姐。
还记得盼着盼着,孩子终于从ICU回病房了,他一睁眼看见了我,我欣喜不已,想和他说说话,可是他的目光却扫过我停留在旁边,原来他看见了小冯姐姐,然后握住姐姐的手,示意小冯姐姐坐在他旁边,虚弱的对我说,妈妈,你搬凳子坐那边啊。小姐姐温柔的和他说话,拿棉签沾着水湿润他的嘴唇,他虚弱的小脸散发着幸福的微笑,这一刻似乎被定格,画面温馨而美好。35天里,我们被医生护士各种关照,每一位医生都专业尽责,每一位护士都细心耐心,深深的谢浅浅的说,感谢相遇,感恩遇见,以后的日子愿您好我安,万事顺遂!”
3月25日,北京下起了小雨,虽然春分已过,却还是有些阴冷。但是,当胸部及肿瘤外科护士长姬维利把小坤妈妈的微信发到科室群里,大家瞬间觉得暖意融融。
“多汗”男孩被确诊少见病小坤(化名)今年5岁,是一个活泼可爱的小男孩,他从小就比别的孩子爱出汗,这种“多汗体质”让妈妈感到很困惑。到当地医院就诊,诊断结果是“缺钙”,并进行了补钙治疗,但小坤夜间多汗的情况没有得到改善。家长认为这个年龄段的孩子“缺钙”很常见,因此没有给予太多重视。
一个多月前,小坤和爸爸嬉戏玩闹时突然发出一声尖叫,他脸色苍白,还用手使劲拍打脑袋。妈妈见状,立即带着孩子到医院进行一系列检查,却没有发现任何异常,忧心忡忡的小坤妈妈觉得这次发病可能没那么简单,于是辗转来到了北京的首都儿科研究所。
急诊科医生发现小坤的生命体征非常不平稳,血压收缩压一度高达200mmHg,经过反复询问,小坤爸爸回忆说:“7年前,我曾做过双侧嗜铬细胞瘤切除手术”。听到这里急诊医生心里一紧,“不会这么巧吧,孩子也遗传了这个病?”于是立即安排了腹部CT检查,果然正如医生怀疑的,小坤“左侧肾上腺区可见占位”。胸部及肿瘤外科医生闻讯赶来会诊,也认为小坤可能患有和他爸爸一样的病——嗜铬细胞瘤,只有手术才能挽救生命。
医生第一时间将孩子的病情告知家长,“孩子可能患有嗜铬细胞瘤,这是一种位于肾上腺内的、非常罕见的儿茶酚胺分泌瘤,年发病率大约0.8/100000人年,大约40%的患者为家族性疾病,最典型的症状是阵发性头痛、发汗、心动过速,持续性或阵发性高血压。治疗方法首选微创手术切除肿瘤。”
医生指着CT片说,“您看,肿瘤直径3.85厘米,有鸡蛋那么大,虽然不算大肿瘤,但难点在于这个瘤子有分泌功能,在手术中我们一旦触碰或者挤压瘤体,肿瘤就会分泌让人心率血压直线上升的激素,孩子的血压就可能飙升到200mmHg以上。而且肿瘤切除后,还会出现肾上腺危象,如血压不稳定、心律失常、休克等症状。现在孩子的血压极其不稳定,必须经过严格的降压扩容准备才能进行手术,术前准备时间至少需要两个星期。”家长连连点头表示同意住院,但无法立即手术又让他们愁容满面。
3小时将瘤体完整切除此时正处在疫情特殊时期,为了能尽快给孩子手术,胸部及肿瘤外科主任武玉睿和相关检查科室协调,仅用了一天时间就完成了各项新冠病毒筛查。小坤入院后,武玉睿主任、张晓伦主任医师带领医护人员商讨诊治方案,并邀请内分泌科主任陈晓波会诊,帮助小坤调整激素水平。