小儿保健|初级护师考试《基础知识》考点之小儿保健( 四 ) 怀孕期间|兔肉|怀孕期|茄子|薏

(2)运动功能的发育
运动的发育可分为粗运动(包括平衡)和细运动两大类。妊娠后期出现的胎动为小儿运动的最初形式。新生儿因大脑皮质发育尚不成熟，传导神经纤维尚未完成髓鞘化，故运动多属无意识和不协调的。此后，尤其第1年内随着大脑的迅速发育，小儿运动功能日臻完善。
1、平衡和大运动
(1)抬头：因为颈后肌发育先于颈前肌，所以新生儿俯卧位时能抬头1～2秒;3个月时抬头较稳;4个月时抬头很稳并能自由转动。
(2)坐：新生儿腰肌无力，至3个月扶坐时腰仍呈弧形;5个月靠着坐时腰能伸直;6个月时能双手向前撑住独坐;8个月时能坐稳并能左右转身。
(3)匍匐、爬：新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作;2个月时俯卧能交替踢腿;3～4个月时可用手撑起上身数分钟;7～8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体;8～9个月时可用上肢向前爬;12个月左右爬时手膝并用;18个月时可爬上台阶。学习爬的动作有助于胸部及智力的发育，并能提早接触周围环境(如手拿不到的东西，通过爬可以拿到)，促进神经系统的发育。
(4)站、走、跳：新生儿直立时双下肢稍能负重，出现踏步反射和立足反射;5～6个月扶立时双下肢可负重。并能上下跳动;8个月时可扶站片刻，背、腰、臀部能伸直;10个月左右能扶走;11个月时能独站片刻;15个月时可独自走稳;18个月时已能跑及倒退走;2岁时能并足跳;2岁半时能单足跳1～2次;3岁时双足交替走下楼梯;5岁时能跳绳。
2、细动作新生儿两手握拳很紧，2个月时握拳姿势逐渐松开，3～4个月时握持反射消失，开始有意识地取物;6～7个月时能独自摇摆或玩弄小物体，出现换手与捏、敲等探索性动作;9～10个月时可用拇、食指取物;12～15个月时学会用匙，乱涂画，能几页、几页地翻书;18个月时能叠2～3块方积木;2岁时可叠6～7块方积木，能握杯喝水;3岁时在别人的帮助下会穿衣服;4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服。
三、小儿的营养与喂养
小儿能量与营养素的需要包括：能量小儿对能量需要包括5个方面，营养素。
1、能量小儿对能量需要包括5个方面
(1)基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%～60%。以后随年龄而递减。
(2)生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%～30%。以后逐年减少，至青春期需要量又增多。
(3)消化吸收食物所需：指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%～8%，年长儿约占5%。
(4)活动所需：不同小儿活动强度、时间及类型不同，所需能量相差很大，婴儿约需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)。
(5)排泄损失能量：未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。
以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增长3岁，减去42kJ(10kcal)，到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。
2、营养素
(1)蛋白质：母乳喂养每日需2g/kg，牛乳喂养每日需3.5g/kg，蛋白质供能占每日总能量l5%。
(2)脂肪：婴幼儿每日约需4～6g/kg，占总能量的35%～50%。
(3)碳水化合物：婴儿每日需10～12g/kg，占总能量的50%～60%。
(4)水：婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁，减去25ml/kg.
(5)维生素和矿物质：为非供能物质，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用，必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成，必须从食物中摄取。