体重|“母肥儿壮”真的好吗？免疫接种|人群|接种|孙晓冬|腺

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门诊来了一位产检的孕妇萌萌，身高153cm，孕前体重140斤，怀孕之后，度过早孕期的不适后便胃口大开，到孕25周的时候体重长到了160斤，被医生诊断了妊娠期糖尿病。
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医生告诉她需要合理控制饮食、适当运动，必要时可能需要用胰岛素。萌萌一听就慌了，她很疑惑，老一辈不是说“母肥儿壮”吗？生个大胖娃娃不好吗？

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妊娠期肥胖的危害
萌萌的孕前体重指数达到了29.9kg/m2，已经达到了国人肥胖的诊断标准。而肥胖作为一项高危因素，对妊娠的影响往往被轻视。
肥胖女性的自然流产风险增加，胎儿先天畸形的风险增加。而且患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等疾病的风险增加。在分娩时，增加了剖宫产的风险和麻醉并发症的风险。
在新生儿方面，如果新生儿体重超过了8斤，诊断巨大儿，在分娩过程中也会增加新生儿窒息的风险。而且，宝宝长大后肥胖和糖尿病的风险也大大增加。这才是真正的输在起跑线上。
怎样预防妊娠期肥胖呢
首先要明确，肥胖的管理需要从孕前开始，持续到产后。肥胖的孕妇尽量减重后再怀孕。如果已经怀孕了，应该根据孕前体重指数，将孕期体重增长控制在合理范围。对于孕前体重指数≥25kg/m2的孕妇，孕期体重增长应控制在7-11.5kg，妊娠中晚期每周的体重增长在0.23-0.33kg。
为了达到上述体重管理的要求，体重超标的孕妇应该在医生的指导下进行医学营养治疗和运动。
每日摄入的总热量在1500-1800kcal:
● 碳水化合物占总热量的50-60%，适量的碳水化合物可以维持孕期的血糖正常。
● 蛋白质占总热量的15-20%，可以满足胎儿生长发育的需要。
● 脂肪占总热量的25-30%，要减少反式脂肪酸的摄入量。
总热量固定的情况下，少量多餐也是很重要的，早中晚三餐的能量摄入应占每日摄入总能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5-10%。每餐30分钟后可以进行低至中度强度的有氧运动。步行及上肢的运动是常见的简单有氧运动。
“母肥儿壮”对妈妈和宝宝都是不利的，我们要摒弃错误的观念，科学控制体重，孕期合理增重，这样才能有健康的宝宝、健康的妈妈。
作者 | 北京市海淀区妇幼保健院贾红梅、陈磊

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