肿瘤|男孩咳嗽胸痛，竟是体内大肿瘤发“警报” 外科|骨肿瘤|血管|手术

8岁男孩总是胸痛、咳嗽不停，到医院一检查，竟发现胸腔有一个巨大肿瘤，肺被挤压得薄如纸片。3月10日，武汉儿童医院专家发出提醒，儿童肿瘤早期症状不明显，当孩子身体出现异常要及时检查。
【肿瘤|男孩咳嗽胸痛，竟是体内大肿瘤发“警报”】
男孩咳嗽厉害
竟是“霸道”巨瘤挤满胸腔
8岁的男孩松松（化名）出生在荆州市，上小学三年级。最近，松松总对妈妈说自己胸痛，还开始咳嗽发烧，近一周咳得更厉害，呼吸困难，人也消瘦明显，家长带松松到武汉儿童医院求诊。
在该院心胸外科CT检查发现，松松的胸腔右侧长了一个巨大肿瘤，不仅占满整个右侧胸腔，还在向左继续生长。松松右侧的部分肺叶被挤得薄如纸片，部分肺叶已经被肿瘤侵蚀损害，气管严重受压，心脏被挤歪，肿瘤还包绕着升主动脉等重要血管。如果任其发展，孩子会严重缺氧甚至窒息，必须尽快手术“解放”各个被压迫的器官。
“瘤体太大了，只能将其分为两部分，逐一取出。”武汉儿童医院心胸外科主任皮名安介绍，但是这样操作也风险很高——肿瘤血供丰富，切开有大出血风险。同时，它还包绕着多条重要血管，对手术医生提出了很高的要求：动作要轻柔、娴熟，对解剖达到“庖丁解牛”的熟悉程度。此外，因为肿瘤巨大，一旦骤然取出，松松的肺如同被“压扁”的海绵，突然“吸饱水”，可能发生复张性肺水肿，引发心衰等情况。
3月2日，武汉儿童医院心胸外科皮名安主任带领团队，在麻醉科专家的配合下，精准施治，最终有惊无险取出肿瘤，重量超过2千克。经过病理检查，松松这个肿瘤为未成熟型畸胎瘤。术后，松松恢复良好，9日被转入血液肿瘤科进一步治疗。
女孩生长痛？
原是体内骨肿瘤生长
无独有偶，10岁的女孩可可（化名），最近总跟爸妈抱怨说自己“腰痛”、“腿痛”，家长还以为是孩子是生长痛。第一次在家附近医院就诊时，医生建议做CT，但担心有辐射，家长没同意。可是可可疼得越来越厉害，妈妈慌了，3月4日带可可到武汉儿童医院检查。
结果一家人大吃一惊——这次CT检查发现，孩子体内以左侧肋骨为中心，长了一个直径约达10厘米的大肿瘤，直达胸腔底部，肾脏、脾脏、胃、膈肌都受了不同程度的损伤，周边粘连厉害。病检检查显示，这是一个尤文氏肉瘤。这是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤，疼痛和肿胀是最常见的早期症状。7日，武汉儿童医院心胸外科皮名安主任的团队为可可及时手术“拆弹”，手术顺利。
要做检查家长莫排斥
儿童肿瘤早发现是关键
“春节以来，我们心胸外科接连接诊了8例肿瘤患儿。”皮名安主任介绍，像松松、可可这样肿瘤巨大的，并不少见。
武汉儿童医院血液肿瘤科主任李建新介绍，随着经济水平不断增长和医学诊断技术的不断提高，恶性肿瘤检出率也在提高，数据显示，我国每年有3万-4万名儿童确诊肿瘤。
皮主任提醒，有些家长担心射线，对CT、核磁等检查很排斥，其实完全没必要。以CT检查为例，这是临床中最常用的检查方法，辐射量极其微小。特别是针对儿童检查，医院在不影响图像诊断前提下，尽量使用低剂量扫描，减少儿童辐射，一味拒绝反而可能贻误病情。
皮名安主任提醒，由于儿童肿瘤早期症状不明显，当孩子身体出现不明原因的发热、疼痛、肿块等情况时，要带孩子及时检查，早发现、早诊断、规范治疗。如能早期发现，实体肿瘤患儿经过规范化手术治疗往往可以取得很好的效果。即便是部分晚期患儿，经过包括化疗、手术、放疗及干细胞移植等规范化综合治疗也能获得比较好的长期生存的结果。