1.老是心悸是怎么回事啊?
文章插图
心悸
心悸( palpitation
)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感 。当心率加快时感到心脏跳动不适 , 心率缓慢时则感到搏动有力 。心悸时 , 心率可快、可慢 , 也可有心律失常 , 心率和心律正常者亦可有心悸 。
[ 病因 ]
1 .心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸 , 可为生理性或病理性 , 生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;②饮酒、喝浓茶或咖啡后;③应用某些药物 , 如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等 。病理性者见于下列情况:
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1 )心室肥大:高血压性心脏病 , 主动脉瓣关闭不全 , 二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大 , 心脏收缩力增强 。动脉导管未闭 , 室间隔缺损回流量增多 , 增加心脏的负荷量 , 导致心室肥大 , 也可引起心悸 。
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2 )其他引起心脏搏动增强的疾病:①甲状腺功能亢进 , 系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高 , 导致心率加快 。②贫血 , 以急性失血时心悸为明显 。贫血时血液携氧量减少 。器官及组织缺氧 , 机体为保证氧的供应 , 通过增加心率 , 提高排出量来代偿 , 心率加快导致心悸 。③发热 , 此时基础代谢率增高 , 心率加快 , 心排血量增加 , 也可引起心悸 。
④低血糖症 , 嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多 , 心率加快 , 也可发生心悸 。
2 .心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时 , 均可出现心悸 。
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1 )心动过速:各种原因引起的窦性心动过速 , 阵发性室上性或室性心动过速等 , 均可发生心悸 。
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2 )心动过缓:高度房室传导阻滞( II,III 房室传导阻滞) , 窦性心动过缓或病态窦房结综合症 , 由于心率缓慢 , 舒张期延长 , 心室充盈度增加 , 心搏强而有力 , 引起心悸 。
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3 )其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等 , 由于心脏跳动不规则或有一段间歇 , 使病人感到心悸 , 甚至有停跳感觉 。
3 .心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起 , 心脏本身并无器质性病变 。多见于青年女性 。临床表现除心悸外尚常有心率加快 , 心前区或心尖部隐痛 , 以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现 , 且在焦虑 , 情绪激动等情况下更易发生 。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关 , 易在紧张时发生 , 其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变 , 出现窦性心动过速 , 轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置 , 易与心脏器质性病变相混淆 。
本病进行心得安试验可以鉴别 , β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症 , 在应用心得安后心电图改变可恢复正常 , 显示其改变为功能性 。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚 , 一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础 , 常与心率及心搏出量改变有关 。在心动过速时 , 舒张期缩短 , 心室充盈不足 , 当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加 , 可引起心搏增强而感心悸;心律失常如过早搏动 , 在一个较长的代偿期之后的心室收缩 , 往往强而有力 , 会出现心悸 。
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