不孕原因的排查，这些事项要注意了！！！

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如果一对夫妻正常性生活，没有采取任何避孕措施却一直怀不上孕，那就可能是不孕症了。遇到不孕症，我们首先要对不孕原因进行排查，那么有哪些事项是需要注意的呢？...一对夫妻有规律的性生活，未采取任何的避孕措施至少12个月而未孕，可以诊断不孕症。诊断不孕症后，就需要进行不孕原因的排查了。检查原则是：渐进式排除法，从下到上，从简单到复杂，从无创到有创(侵入性检查) 。
首先我们要确认是否是不孕症，我们来看二个关键词：规律的性生活，12个月。规律的性生活是每周2-3次的性生活，当然月经期除外。“你们每周有几次性生活？”这是我在门诊时经常会问的问题，得到的答案很少符合“规律的性生活”的标准，有些是由于工作压力大，天天加班，经常出差，没有精力或者没有时间安排性生活，但是也有一些夫妇男方天天打网游、女方天天追剧到凌晨，一个月也没有一次性生活，结婚时间长了，家里父母着急了催着来看不孕症，这些夫妇还不能诊断为不孕症。
也有一些夫妇结婚的时候年龄比较大了，比较着急，结婚4-6个月没有
怀孕就着急来看不孕症了。虽然以上情况不能诊断为不孕症，但是前来就诊，可以在医生的指导下备孕往往是事半功倍，大多数很快怀孕了。
对被诊断为不孕症的夫妇，我们要遵循：渐进式排除法，从下到上，从简单到复杂，从无创到有创（侵入性检查）的排查原则，由于男方的即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以首先要男性检查精液，在这里也要说明一下，有的时候一次检查出弱精压力不要太大，往往通过补充含叶酸的复合维生素，改变不良的生活方式和饮食习惯，隔2-3个月会改善的。如果第一次检查出无精也建议再复查2-3次，我经常碰到第一次检查未见精子，第二次复查正常的。如果男性检查出无精症，建议去男性科和泌尿科治疗，这种情况女性注意调理亚健康的同时做一次常规的妇科检查，不需要进一步进行不孕原因的排除检查。
如果男方检查正常，那么女方的检查就要走一步看一步了，按照以下顺序排查：
一、妇科检查：
看一下宫颈和阴道环境，妇科检查时候我比较注重看看宫颈的位置，白带的情况，现在好多备孕女性做了多次B超发现子宫位置一会前位一会后位，经常纠结性生活时的体位，其实影响怀孕是要看宫颈的位置，宫颈上翘往往会影响精子进入子宫导致不孕，有些女性白带粘稠，在宫颈口形成了粘液栓，阻止了精子进入子宫导致不孕。大家可以在我的微信订阅号里看到相关的病例好孕报告。
白带异常也是不孕原因之一，如果白带呈黄脓样，质地粘稠，豆腐渣，这些白带中含有大量的白细胞，可以吞食精子，消耗精子中存在的能量物质，使精子活动能力下降，缩短精子生存时间，从而影响受孕。
二、阴道B超：看子宫和卵巢的情况，是否有子宫内膜息肉，子宫肌瘤，子宫畸形和卵巢囊肿等，如果发现以上情况可能会影响怀孕概率，但是不是绝对不能怀孕。备孕妇女经常对B超报告里的盆腔积液很敏感，把盆腔积液理解为盆腔炎，马上联想到输卵管问题，其实绝大多数盆腔积液是生理性的。大家可以看我的微信订阅号里的相关文章和好孕报告。
三、排卵试纸结合B超做卵泡监测：测排卵试纸可以预测排卵期，但是排卵试纸测到阳性并不意味着排卵正常，所以我一般建议排卵试纸测到阳性来医院做B超了解卵泡发育和子宫内膜情况，并在医生的指导下安排性生活时间，在这里我比较注重看卵泡的照片，有的B超报告显示卵泡大小尺寸已经是优势卵泡了，但是一看照片发现卵泡张力不好，我经常形容为“卵泡有气无力”，这样的卵泡往往是不会排出